【心臟病】左邊牙痛其實冠心病!常見7徵狀心絞痛會移至左手左顎

撰文:醫護隨筆2020-09-30 06:10更新:2021-04-16 07:25

心臟病,相信大部份人都有所聽聞,但問到心臟病的徵兆,很多人都只知皮毛。其實心臟病有許多種,其中最為常見的是冠心病。冠心病的徵狀其實可以很多樣化,例如會導致心臟缺血而引起心絞痛,而且痛楚除了會出現在胸口,更可能轉移到身體其他部位!

到底冠心病有什麼常見徵狀?它所引起的心絞痛可能轉移到身體哪些部位?心絞痛又有沒有程度之分?出現心絞痛是否即時要就醫?種種疑問,不妨由心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹分享的一則案例作參考,並在從中了解更多心臟缺血引起心絞痛。

撰文:心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹

不少人都知道心臟病的嚴重性,卻未必知道其可能引起的徵狀,以致「中招」而不自知,隨時延誤治療。(jessedo81/unsplash)
不少人都知道心臟病的嚴重性,卻未必知道其可能引起的徵狀,以致「中招」而不自知,隨時延誤治療。(jessedo81/unsplash)

不久之前,在我的朋友圈中,發生了這段故事,想跟大家分享一下。

在某個平靜的周末,忽然接到了一位中學時代好友的電話。奇怪的是,他一直以來都是「whatsapp」我的,今次直接打電話給我,莫非有什麼生離死別的重大事故?

病人因牙痛而四出看牙醫,情況卻沒有改善,真正問題有可能是在心臟?(VCG)
病人因牙痛而四出看牙醫,情況卻沒有改善,真正問題有可能是在心臟?(VCG)

「喂KC(撰文者暱稱),可否介紹一個真係好嘅牙醫呀?試過幾個都唔得。」我的中同問道。

「畀你?你唔使啦,剝晒啲牙咪唔痛囉!」我漫不經心地回答着。

「係畀我爸爸,佢呢兩、三個月時不時就嗌吓牙痛丶下顎骨痛等毛病,試過千奇百樣牙科治療,『被』剝牙丶杜牙根丶種牙等,但就係冇乜改善。我希望幫爸爸再換過個牙醫,睇吓有冇好啲嘅辦法。」

牙痛因心臟缺血引起?

當我正想交出他所渴求的牙醫診所電話時,他突然補充一句:「我近排仲留意到爸爸行路上斜追車時都會牙關痛,真係慘!」他說完這句後,「真相」已經差不多「大白」了。我對他說:「你爸爸唔再需要睇牙醫,佢反而要睇心臟科,極有可能有冠狀動脈阻塞,俗稱冠心病!」

及後,我為他爸爸安排合適的心臟檢查,結果確診他有兩條主要的冠狀動脈有嚴重阻塞,導致心臟肌肉缺血,亦即冠心病,繼而要接受「通波仔」手術。

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心臟供血知多少?(01製圖)
問:什麼是冠狀動脈?(01製圖)
答:心臟的供血系統,供血給心臟肌肉以維持心跳(01製圖)
冠狀動脈的結構(01製圖)
健康心臟:冠狀動脈具自我保護機制應付特殊情況,如情緒受刺激、劇烈運動(01製圖)
問題心臟:冠狀動脈血管收縮導致心臟供血受阻,令心臟肌肉有機會壞死(01製圖)
問:造成冠狀動脈收縮的原因?(01製圖)
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心臟缺血徵狀多樣化

我相信類似的「誤會」不時發生,原因是由冠狀動脈阻塞而導致的心臟缺血,徵狀並非千篇一律,算是比較多樣化。

  • 心臟缺血較常見徵狀有:心絞痛、氣喘丶心悸丶乏力丶頭暈丶休克丶易疲勞等,其中心絞痛又不一定只痛在「心」,因此較難被識別。

由心臟缺血引發的心絞痛,痛楚通常出現在左邊或正中胸口,尤其會因體力勞動引發,同時亦可以伴隨作嘔丶冒冷汗,更會有機會轉移到左手丶左臂丶左肩膊丶左顎等,因而出現上述案例中患者在追車時感牙痛及下顎骨痛的情況。

由心臟缺血引發的心絞痛,尤其會因體力勞動引發,(Bruno Nascimento/Unsplash)
由心臟缺血引發的心絞痛,尤其會因體力勞動引發,(Bruno Nascimento/Unsplash)

若是病情比較嚴重,以上所談及的徵狀一般會出現得較頻繁或較厲害。其中,心絞痛程度可跟據加拿大心血管病學會(CCS)所建議的標準來劃分四個等級,由第I級別的最輕微,至到第IV級別的最嚴重,這對患者及醫生都有指標性作用。

▼加拿大心血管病學提出的心絞痛標準:(按圖了解👇👇👇)

心絞痛級別知多啲!(01製圖)
第I級別:日常體力活動不會引發(01製圖)
第I級別:心絞痛只會在用力、急速或長時間的體力活動時發生(01製圖)
第II級別:日常體力活動稍受限制(01製圖)
第II級別:心絞痛會在急步行及快速爬樓梯、步行上斜坡、飯後體力勞動、天氣寒冷、精神壓力大、起床後數小時等情況下出現(01製圖)
第III級別:日常體力活動明顯受限制(01製圖)
第III級別:心絞痛在速度與劇烈程度都屬正常的體力活動時亦會發生,如步行一至二個街口、爬超過一層樓梯等(01製圖)
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一般來說,出現第I或第II級別的心絞痛,會建議把先含一粒「脷底丸」(即硝酸甘油)在舌下,並休息片刻,看情況有沒有緩和;如絞痛在半小時內沒有改善,就應再含半粒「脷底丸」;但再沒好轉就應馬上就醫。至於第III或第IV級別的心絞痛,一旦開始出現,已顯示病情屬嚴重,應及早求醫。

總括來說,冠心病導致的心臟缺血徵狀雖是高深莫測,但絕對是有跡可尋。若然身體出現了一些不尋常的不適,又可能疑似心絞痛的話,最好盡快請教醫生,檢查清楚是不是患上冠心病了!

心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹(撰稿人授權提供)
心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹(撰稿人授權提供)
如何保持心臟健康?(01健康)
1. 帶氧運動﹙01製圖﹚
1. 帶氧運動:恆久的帶氧運動對鍛練心肺大有幫助。﹙01製圖﹚
2. 飲食均衡﹙01製圖﹚
2. 飲食均衡:暴飲暴食,容易造成熱量過剩,脂肪積聚,引致肥胖,增加心臟負荷。﹙01製圖﹚
3. 身心鬆弛﹙01製圖﹚
3. 身心鬆弛:大大小小的壓力和生活上的轉變令我們身體作出一連串對心臟不利的反應﹙01製圖﹚
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