【靜脈曲張】藥膏壓力襪外5個貼士助改善 高危因素不止企得多

撰文:鄭秀賢2020-03-18 05:20更新:2021-02-04 07:01

靜脈曲張下,大小腿出現一條條凸出的血管,絕對是女性大敵!其實,靜脈曲張不止影響外觀,更可能引致色素沉澱、濕疹等皮膚病變,不容輕視。想改善靜脈曲張,靠坊間常說的壓力襪、藥膏有沒有用?除了常說的站得多,還有什麼因素增加患靜脈曲張的機會?由外科專科醫生謝卓華為我們解答。

靜脈曲張是什麼?

天氣回暖,不少人準備換上短褲、短裙,卻見腿上有條礙眼的血管?在正常情況下,血液會經由靜脈血管由下而上輸送回心臟,但當腳部的靜脈血管失去正常功能,如血管中的單向活瓣壞了,令血液倒流回腳,壓迫血管,就會出現這種血管變明顯甚至凸起的問題,也就是我們不時聽說的靜脈曲張。

靜脈曲張已是常見的都市問題,常見發生在下肢,其中小腿病情一般較嚴重,血管外科專科醫生謝卓華解釋:「站立時,小腿是在身體最低的地方,血液返回心臟的路很遠,血管承受壓力最高。」

靜脈曲張是常見的都市病,最常見發生在小腿,主要因為站立時小腿血管承受壓力最高。(資料圖片/蔡正邦攝)
靜脈曲張是常見的都市病,最常見發生在小腿,主要因為站立時小腿血管承受壓力最高。(資料圖片/蔡正邦攝)

了解靜脈曲張的病情及成因(按圖):

靜脈曲張知多啲!(01製圖)
靜脈曲張知多啲!(01製圖)
靜脈曲張知多啲!(01製圖)
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靜脈曲張知多啲!(01製圖)
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靜脈曲張病情分六期

從醫學角度,靜脈曲張的病情可按對健康的影響程度分六期,謝醫生說惡化速度因人而異,但通常都是以年計發生:

  • 第一期:出現蜘蛛網狀靜脈,即微絲血管變明顯

  • 第二期:血管開始突起,但沒特別不適

  • 第三期:腳出現腫脹、疼痛的感覺,甚至會晚上抽筋

  • 第四期:開始有皮膚病變,例如皮膚因色素沉澱變深

  • 第五期:患處出現濕疹、痕癢,甚至有傷口

  • 第六期:患處慢性潰爛,傷口一直不復原

謝醫生指,首三期的靜脈曲張相對不太影響健康,患者可以視乎需要選擇先觀察或求醫,但到了第四期或以上,就必須接受治療,「會經常損傷、發炎,當第六期出現的傷口拖延太久,亦有機會細菌感染,甚至出現細胞病變,惡化成皮膚癌,最極端的情況更可能需要截肢,甚至有生命危險」。

女性才會患靜脈曲張?

靜脈曲張常被視為女性病,事實又是不是?謝醫生說,數據上女性患者較多,相信主要是由於女性擁有的患病風險因素多於男性,並不代表男性就可倖免!以下看看增加患靜脈曲張的高危因素:

  • 1. 長時間站立:站立時下肢靜脈血液向下流,對腳的靜脈血管造成較大壓力,尤其穿高跟鞋時,由於足部血液循環要靠腳掌活動,從而令小腿肌肉收縮及放鬆,把血從靜脈泵走,但高跟鞋會固定腳跟,令腳掌減小活動。

  • 2. 懷孕:肚裡的胎兒或會壓迫盆腔靜脈血管,令血液向上流有困難。一般產後情況會有所改善,但如果靜脈血管已經被壓壞,病情有可能會繼續惡化。

  • 3. 肥胖:原理與懷孕一樣,因腹腔內的脂肪或會壓迫盆腔靜脈血管。

  • 4. 經常體力勞動:全身用力時,通常腹部肌肉會收縮,靜脈血管壓力變高,血液從腳回流就會變得困難。

  • 5. 家族遺傳血管結構較弱

不少工種難避免要長時間工作,唯有嘗試各種方法減慢病情惡化。(資料圖片)
不少工種難避免要長時間工作,唯有嘗試各種方法減慢病情惡化。(資料圖片)

靜脈曲張如何治療?(按圖)

靜脈曲張點治療?(01製圖)
靜脈曲張點治療?(01製圖)
靜脈曲張點治療?(01製圖)
靜脈曲張點治療?(01製圖)
靜脈曲張點治療?(01製圖)
靜脈曲張點治療?(01製圖)
靜脈曲張點治療?(01製圖)
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不少人因工作需要經常站立,靜脈曲張愈來愈普遍,也衍生形形色色的相關治療產品,包括壓力襪、藥膏等,是否有效?謝醫生表示,這類產品屬紓緩性治療,最理想的效果都只是令病情維持原狀,並不能令患處復原或好轉,對早期患者而言確可減慢惡化,對後期的情況則只能紓緩症狀:

  • 首選:壓力襪

謝醫生稱,靜脈曲張患者使用的是醫療用漸進式壓力襪,設計上是腳跟位置最緊,壓力再往上遞減,「血不會聚在腳,亦幫助把血推上去。」他又指,一般坊間的長襪以橡筋頭位置最緊,是剛好相反的設計,會反過來阻礙血液向上流,故不合規格的襪是「不穿好過穿」!

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而專業的壓力襪按壓力程度分不同級數,患者需按病情使用較高級數的壓力襪,通常要透過醫生購買;至於較低級數的壓力襪,原來亦有助血液循環,一般人可以預防為目的穿著。但謝醫生提醒:「年紀大要小心,不少長者有周邊血管阻塞,血向下流受阻,再穿或有危險及不適。」

  • 藥膏

坊間針對靜脈曲張的藥膏有不少,謝醫生說它們的原理基本上相同:「當血管發脹嚴重,有機會出現發炎情況,導致按壓時會腫痛,這類藥膏就是用作減輕發炎情況。」他強調,實際上藥膏本身是不會令血液消失或縮小,反而許多人塗抹時會按摩患處,會有助血液循環。

除了依靠外力,我們日常許多習慣看似只是一個微小動作,原來對靜脈曲張的病情亦可起到改善作用,謝醫生分享以下幾個生活貼士:

  • 1. 如果無法減少站立時間,應該盡量多些活動雙腿,如原地踏步、來回走動。

  • 2. 坐的時候可以抬高雙腿,幫助血液上流。

  • 3. 盡量減少蹺腳,以免膝部靜脈血管受壓。

  • 4. 首三期患者可穿壓力襪進行正常運動(可選容易揮發汗水的物料);但第四至六期患者就算運動也對病情幫助不大,甚至會加重靜脈血管負擔,應盡快以手術治理。

徹底康復只能靠手術

謝醫生指,目前要根治靜脈曲張,只有透過手術(微創或開刀)徹底清除或封閉壞血管,尤其當病情到達後期時,壞血管不但維持不到原本功能,還會增加從上倒流的血液,需要完好的血管再帶走,會加重它們負荷,令它們都有機會一起變壞,「很多時,一開始只是幾條血管突起來,但時間一久就發現愈來愈多血管出事」。

不過,手術過後不代表可一勞永逸。謝醫生提醒,同一條血管再出問題的機會雖然很小,但其他血管再出現靜脈曲張的情況並非不可能,還是要注意生活習慣,減少再患的風險!

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跑步後腳痛(01製圖)
跑步後腳痛(01製圖)
足底筋膜炎:足跟到腳尖的肌腱、韌帶細微撕裂或發炎,通常因負重過大,令足底肌肉在跑步時受衝擊,導致筋膜發炎,一般要三個月至一年才能恢復,此前需停止跑步(01製圖)
足底筋膜炎示意圖(01製圖)
徵狀:疼痛發生腳跟底局部,早上起來時特別疼痛(01製圖)
有什麼改善或紓緩方法?(01製圖)
1. 踩網球:坐下用患足的足弓踩網球,前後滾動網球,持續30秒至1分鐘(01製圖)
2. 拉毛巾:把患腳伸直,用毛巾圍繞腳掌,雙手握緊毛巾兩端並拉向自己,感到拉扯到小腿肌肉,動作維持約10至15秒後放鬆(01製圖)
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