缺血中風病人「黃金三小時」 養和引新科技擴患者治療時間

撰文:朱海棋2021-01-25 09:47更新:2021-06-09 04:21

急性缺血性中風病人有「黃金三小時」接受治療,養和醫院引入人工智能系統RapidAI,分析患者的臨床資料後,系統可以計算出病人腦組織可挽救的數量,協助醫護判斷治療,不再局限三小時內。

中風治療分秒必爭,腦部主宰思考、語言、運動等功能,腦部一旦血流不足,便無法正常運作,細胞壞死。養和醫院2016年推出「中風急救治療ASAP 1.0計劃」,提供中風診斷及治療套式服務,至今處理98宗個案,當懷疑中風病人到達24小時門診部,醫生會優先為病人診症,經初步診斷為急性中風後,會立即啟動應變機制,通知相關部門,並優先安排病人做腦部電腦掃描,以確定屬出血性或缺血性中風,同時院方腦神經科醫生會奉召到場。

圖為人工智能系統的腦部圖像分析,綠色為低灌注的腦組織範圍(可拯救組織)。綠色範圍越大,術後改善病情的機會越大。(養和醫院提供)
圖為人工智能系統的腦部圖像分析,綠色為低灌注的腦組織範圍(可拯救組織)。綠色範圍越大,術後改善病情的機會越大。(養和醫院提供)

院方稱1.0計劃主要針對病發3小時內的急性缺血性中風病人,為他們提供血栓溶解治療,即是通過靜脈注射血栓溶解劑,分解堵塞血管的血栓,讓腦組織恢復供血,一般在病發3小時內施行最為有效,部分病人在病發4.5小時內接受血栓溶解治療,情況亦有機會改善。

不過,對於嚴重中風患者,若他們在病發3小時內接受靜脈血栓溶解治療後,情況仍未改善或在送院時已超過時限,醫院會啟動「中風急救治療ASAP 2.0」,安排病人接受磁力共振或電腦掃描灌注造影(包括腦部及腦血管掃描),確定血管阻塞位置,並利用最新人工智能系統RapidAI計算可挽救腦組織與壞死腦組織的數量和比例,以判斷患者是否適合進行動脈血栓移除手術。

缺血性中風病人接受動脈血栓移除手術前及手術後的分別,可見紅圈位置回復血流。圖為術前正面造影(養和醫院提供)
缺血性中風病人接受動脈血栓移除手術前及手術後的分別,可見紅圈位置回復血流。圖為術後正面造影(養和醫院提供)

養和醫院表示,採用AI最大的優點是爭取時間救治病人,最快可於10多分鐘內有報告,協助腦神經科及腦神經外科醫生爭取時間,判斷嚴重中風病人的治療方案,包括是否適合進行動脈血栓移除手術,即使病人已病發超過三小時,亦較以往有更多治療選擇。

動脈血栓移除手術適用於大血管栓塞的嚴重中風病人,腦神經外科醫生會利用導管,經腹股溝動脈穿刺延伸至腦部動脈,取走堵塞血管的血塊,恢復供血至腦部組織。此手術可於嚴重中風病人發病6小時內進行,而外國研究顯示符合若干條件的急性缺血性中風病人,經過灌注造影配合人工智能軟件分析,在病發16小時或24小時內接受動脈血栓移除手術,仍有良好效果。

缺血性中風病人接受動脈血栓移除手術前及手術後的分別,可見紅圈位置回復血流,圖為術前側面造影。(養和醫院提供)
缺血性中風病人接受動脈血栓移除手術前及手術後的分別,可見紅圈位置回復血流,圖為術後側面造影。(養和醫院提供)

一名84歲男病人去年(2020年)11月初,發現右邊肢體無力及言語不清,抵達養和醫院24小時門診部後,醫生立即為他診症並初步診斷為中風。院方稱雖然病人在病發一小時內已抵達醫院,但由於他有心房顫動病歷及正服用抗凝血劑(薄血藥),不適合做靜脈血栓溶解治療。他其後再接受磁力共振掃描灌注造影,並利用人工智能系統RapidAI計算可挽救腦組織與壞死腦組織的數量和比例,經醫生評估後認為他適合接受動脈血栓移除手術。該病人術後康復進度良好,說話及吞嚥能力都大有改善,四肢亦恢復活動能力,並在兩個半星期後出院。

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