蛋白尿|發燒血壓升劇烈運動致尿有泡?3大成因如何判斷腎有事?

撰文:媽媽寶寶2021-04-26 03:02更新:2021-04-27 10:41

對孕婦來說,若出現疑似蛋白尿的狀況,就要注意身體其他變化,必要時,甚至須接受相關治療,以免影響母體與胎兒的健康。

一般而言,健康成人每天平均排尿量約1,200~1,500ml,若當天攝取較多水分,也可能高達3,000~4,000ml。台灣台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華表示,尿液是人體的代謝物之一,幾乎能忠實反映體內的許多狀況,因此常被作為診斷的參考依據。

尿液狀態VS身體變化

尿液的主要成分為水和其他代謝物質,正常健康狀況下,水分的比例最高,並無異味。若其他代謝物質較高,會促使尿液的味道、顏色、部分檢測數值異常,經醫師評估,必要時可能須進一步的深入檢查,甚至接受治療;以下針對幾種常見檢視項目說明。

▼尿液狀態反映身體變化(點擊下圖看清👇👇👇)

尿液狀態反映身體變化(01製圖)
尿液狀態反映身體變化(01製圖)
尿液狀態反映身體變化(01製圖)
尿液狀態反映身體變化(01製圖)
尿液狀態反映身體變化(01製圖)
尿液狀態反映身體變化(01製圖)
尿液狀態反映身體變化(01製圖)
+16

顏色

尿液顏色容易因食物(如紅色火龍果)、藥物、疾病所影響,故透過不同的顏色,可初步觀察出當時身體狀況。健康的尿液顏色應接近淡黃色或琥珀色,若是其他顏色則須多加留意,如:深紅色尿可能與糖尿病有關、黃褐或褐色與黃疸有關、橘紅或橘褐可能是藥物影響(uroprin,治療頻尿)等等。

濁度

健康的尿液呈透明清澈狀,幾乎無沉澱物。若尿液混濁,常見原因可能有二:尿道口和生殖道的黏液影響、磷酸鹽或尿酸鹽的結晶沉澱。另外,如腎臟有異常,也可能會出現尿液混濁及泡泡尿的狀況(即蛋白尿)。

pH值

健康尿液的正常pH值約在4.5~8之間,但可能因為食物、藥物而影響酸鹼性。以食物種類為例,常吃肉類及高蛋白食物、藥物或抗生素者,尿液偏酸性;常吃蔬果、素食者,尿液偏鹼性。台灣黃彥華醫師補充,中醫觀點認為人體的酸鹼值對生男生女有影響,其酸鹼值就與上述狀況有關。

蛋白質

健康狀態下,經由腎臟所過濾出的尿液,只會出現極少量的蛋白質;因此,若尿液內含過量或異常的蛋白質,即為「蛋白尿」,代表腎臟有病變的可能,需要進一步的檢查與治療。

葡萄糖

台灣黃彥華醫師表示,每100ml的健康尿液,內含葡萄糖濃度約為220mg。然而,若血糖量超過標準值(每100ml超過180mg),進而會使葡萄糖出現在尿液;嚴重者甚至可能罹患糖尿病、內分泌失調等等病症。

酮體

若人體內醣類代謝有障礙(如酮酸中毒),會優先分解脂肪做為能量來源,而過多的脂肪不完全分解就會形成「酮體」;酮體是由乙醯乙酸、丙酮和羥丁酸所組成。健康尿液僅含極少量的酮體,如果酮體過多,則可能使尿液出現水果芬芳味或焦糖味。他補充,孕婦體內的酮體狀況,也常做為診斷其是否罹患妊娠劇吐症的指標之一。

膽紅素及尿膽素原

健康尿液中,膽紅素和尿膽素原的含量都很少。一般來說,若膽紅素量偏高,代表有阻塞性黃疸或肝臟問題;而尿膽素原量過高者,則可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等病症。

潛血反應

如尿液經由潛血測試,檢測出陽性反應,則代表可能內含血尿、血色素或肌紅蛋白等成分,甚至有腎結石、腎絲球腎炎、腎臟或泌尿道感染、腫瘤等病症。

相關文章:【腎病症狀】蛋白尿眼腫尿頻?腎功能差10個症狀宜多吃椰菜紅椒👇👇👇

腎病徵兆知多啲(01製圖)
腎病徵兆知多啲(01製圖)
腎病徵兆知多啲(01製圖)
腎病徵兆知多啲(01製圖)
腎病徵兆知多啲(01製圖)
腎病徵兆知多啲(01製圖)
腎病徵兆知多啲(01製圖)
+20

3成因導致蛋白尿

台灣黃彥華醫師表示,若成人一天排出的尿液中,內含超過150mg的蛋白質,即是有「蛋白尿」狀況。臨床上,導致蛋白尿的原因可從三方面(暫時性或機能性、持續性、姿勢性)來看。

成因1. 暫時性(或機能性)

此原因造成的蛋白尿僅是偶爾、短暫發生,屬於「良性」,大部分與腎臟問題無關。舉例來說,當人體處在發燒、激烈運動、情緒壓力大、脫水、氣候太冷或高熱、服用止痛藥、急性疾病、血壓升高、泌尿系統感染(尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎)等情形,都可能出現暫時性蛋白尿;但只要控制住上述狀況,使身體回復穩定的健康狀態,蛋白尿通常會消失。

然而,對孕婦來說,除了上述原因,如罹患子癇症或子癇前症,也會產生蛋白尿。因此,黃彥華醫師特別提醒,「若懷孕期間出現疑似蛋白尿情形,在確定是否為暫時性狀態前,應主動諮詢醫師,並進一步檢查和診斷原因,以確保母胎健康。」

成因2. 持續性

持續性的蛋白尿多屬於「病理性」,與腎臟病變(腎小球或腎小管發生不可逆的破壞)密切相關。黃彥華醫師說明,腎小球疾病是造成蛋白尿的最常見原因,可分為兩種:原發性(急性或慢性腎小球腎炎)和繼發性(其他身體病症引起,如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變)。而腎小管疾病是引發蛋白尿的少數起因,主要為腎小管對於尿液中蛋白「再吸收不良」狀況所致。

成因3. 姿勢性

此種蛋白尿偶爾才會發生,顧名思義,「與身體姿勢的改變相關」;有時候只在站立時才會出現,因此又被稱為「站立性蛋白尿」。

黃彥華醫師表示,姿勢性蛋白尿容易好發於年輕人,可能早上剛起床沒有蛋白尿,但身體經歷一段時間的走路、站立、劇烈運動、前屈等動作後而出現蛋白尿;但若更改姿勢為平躺,不久後便會消失。

相關文章:蛋白尿|尿有泡泡腎有事?運動完都有泡?10分鐘未消或患這4種病👇👇👇

4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
4種疾病出現蛋白尿(01製圖)
+2

孕婦注意!與蛋白尿相關的病症

台灣黃彥華醫師表示,一旦孕婦出現蛋白尿的狀況,將可能誘發許多疾病。因此,醫師會建議有蛋白尿的孕婦接受「深入檢查」,甚至需要「儘快治療」,以避免危及母體和胎兒的健康與性命。

1. 浮腫

雖然懷孕後期的女性大多會出現水腫徵狀,但通常集中在下半身(尤其小腿處);因此,若幾乎全身水腫,且難以消退,代表可能有蛋白尿症狀。

特徵:平躺休息6~8小時後,若浮腫仍未消退,應儘快就醫。

2. 妊娠高血壓

孕前沒有高血壓病史,懷孕期間(約20週後)才出現高血壓症狀,即是「妊娠高血壓」。一般來說,此類患者只有血壓升高,並無合併蛋白尿和水腫,因此產後就會回復正常;但若血壓無法穩定控制,則不排除同時有蛋白尿的可能性。

特徵:懷孕期間,收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg。

3. 子癇前症

當孕婦罹患高血壓,同時合併蛋白尿和全身性浮腫,即代表罹患「子癇前症」;除此之外,孕婦還會出現噁心嘔吐、頭痛、視力模糊、尿液量減少等等症狀。

子癇前症不但影響母體(早產),還會危及胎兒發展(生長遲滯),甚至對雙方性命造成威脅。因此,若孕婦不幸罹患嚴重的子癇前症,可能需要提早生產,甚至必須中止妊娠。

特徵:高血壓、蛋白尿和全身性浮腫等症狀同時出現;或合併痙攣症狀,即是「子癇症」。

定期產檢掌握尿蛋白量

黃彥華醫師表示,只要孕婦定期產檢,就一定會接受例行性檢查(包含:問診、體重、血壓、尿液),進而可觀察外觀是否異常浮腫,以及血壓與血糖數值、尿中蛋白量等。

一般會透過「試紙」檢驗尿液,且最好是採用「早上起床第一次排出的尿液」。他說明,若試紙檢驗出孕婦尿液含微量蛋白(10~20mg/dl以上),即可判讀為蛋白尿;之後,建議隔週或兩星期後複診,以確認是否須接受進一步治療。

血壓變化很重要

然而,「若經檢測,發現孕婦出現蛋白尿,還需同時關注血壓變化,以及是否出現噁心嘔吐、右上腹痛、頭痛等症狀」。經醫師評估,如果孕婦病況不佳,醫師會立即給予其「降血壓藥物」治療,同時進行抽血檢查(血小板、肝功能、腎功能等),密切監控,以預防妊娠高血壓、子癇前症或子癇症的發生。

平日預防小提醒

他另建議,「適度運動」讓孕婦放鬆身心,有助於血壓的穩定;而「均衡營養」是孕期重要飲食準則,尤其應「適量補充蛋白質」、「少鹽」,有助於減少水腫和蛋白尿的情形。最重要的是「定期產檢」,才能讓醫師完整掌握孕婦和胎兒的狀態,避免疾病上身。

相關文章:【尿色】深啡缺水起泡因腸道炎?7種尿液看健康每日應小便幾次?

7種尿液反映什麼?(01製圖)
7種尿液反映什麼?(01製圖)
7種尿液反映什麼?(01製圖)
7種尿液反映什麼?(01製圖)
7種尿液反映什麼?(01製圖)
7種尿液反映什麼?(01製圖)
7種尿液反映什麼?(01製圖)
+16

於本流動應用程式或服務內所刊的內容、療法、建議只供參考,並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫,並向相關專科醫生或專業人士了解。