照肺|移民前要照肺?有陰影一定是癌症?關鍵在肺結節大小

撰文:醫師Easy2021-10-07 04:45更新:2021-10-26 10:31

移民海外是這兩年的熱話,不論你有沒有打算移民,身邊總會有親朋好友在辦或打算辦理相關手續。據保安局早前就過去五年本港移民情況回覆《香港01》的資料顯示,,估算2020年有10,500人移居海外,首三個國家依次序分別為澳洲、美國及加拿大;除了這三個國家,英國亦是不少人移居之地。按當地內政部公布,今年1月至6月已有超過64,000宗申請。移民手續繁多,其中一樣需要進行的就是身體檢查,而照肺可說是檢查的基本盤。檢查的目的是為求安心,但若果發現肺部有陰影,難免會聯想到肺癌,並因此感到恐慌。其實造成肺部陰影的原因眾多,不一定與癌症有關,故即使驗到肺部有花,亦無需過份擔心,最重要是找醫生檢查清楚,並及早治療。

照肺即使發現有陰影,亦應交由醫生判斷。(圖片:達志)
照肺即使發現有陰影,亦應交由醫生判斷。(圖片:達志)

申留英簽證 必備肺結核檢查證書

市民若有意申請BNO簽證,除了需先要網上登記辦理相關手續,同時亦需提交有效期為6個月內的肺結核檢查測試證書(Tuberculosis(TB) Test Certificate),證明肺部正常健康。按衞生署資料顯示,香港每年大概有4,500宗肺結核病(俗稱肺癆)的呈報個案,即每1,000個香港人便有0.6個患上肺結核病,發病率較歐美國家高約十倍,在世衞組織西太平洋區中,香港更被列為有中度結核病負擔的地方。

由於肺結核病菌潛伏期長、傳播力高,加上治療需時,故英國政府要求留學、工作、移民等長期居留者必須自費進行肺結核檢查,以減輕對英國醫療的負擔及保障當地人健康。有意移居英國,或準備到當地升學的人士,應預留時間進行相關檢查。

延伸閱讀:【移民英國】醫療篇(五) — 肺結核檢查 (TB Test) 簡易指南

X光檢查較粗略 結果或欠全面

而一般的肺部檢查可以分為胸部X光檢查及胸部電腦斷層掃描(CT)兩種。兩種檢查方式均是利用X光穿過人體後,由醫護人員透過X光片來分析肺部的健康狀況。前者一般用作初步檢查,但這種方法得出的影像較為粗略,故未必能完全反映肺部狀況,過往就有12%至30%的肺癌患者在接受X光檢查時顯示為正常。

胸部電腦斷層掃描得出的影像會更為清晰及仔細。(圖片:Eonway Health Management Center)
胸部電腦斷層掃描得出的影像會更為清晰及仔細。(圖片:Eonway Health Management Center)

若想檢查得更精準,便要接受胸部電腦斷層掃描。雖然同樣以X光貫穿人體,再經由電腦科技處理,但這種做法所得出的影像會更為清晰及仔細,而壞處是輻射量較高。

陰影可能是肺結節 九成非患癌

照肺最怕X光片上有陰影,因為會擔心自己患上肺癌。但其實肺花的原因眾多,所以還是要交由醫生判斷,不宜自行解讀。有呼吸系統科專科醫生解釋,利用電腦掃瞄得出的X光片中,小於三厘米的「陰影」稱為「肺結節」,大於三厘米的則稱為「肺腫塊」,兩者均是偏向圓形、直徑差不多的影像,而非圓形的影像,才會稱為「陰影」;而根據臨牀觀察,肺結節的情況十分常見,而當中九成以上都不是癌症。

根據臨牀觀察,肺結節的情況十分常見,而當中九成以上都不是癌症。(圖片:香港保健協會)
根據臨牀觀察,肺結節的情況十分常見,而當中九成以上都不是癌症。(圖片:香港保健協會)

肺結節可分為良性和惡性,曾經患有肺結核或肺部曾受黴菌感染者,都有可能出現肺結節,亦有部分肺結節屬於錯構瘤等良性腫瘤。其中,40歲以下及沒有吸煙習慣的人士,較少機會有結節情況,其病灶很有可能是鈣化或含有脂肪,故患肺癌的機會較低。

但若果結節的體積較大、形狀及邊緣不規則、開始出現毛玻璃狀,甚至有變大及變得更「紮實」的跡象,便有可能是惡性腫瘤,亦即肺癌。除了肺結節,舊傷患或手術後的痕跡、肺部疾病痊癒後留下的結節,以及肺結節出現鈣化都有可能導致肺花。

視乎結節大小 決定治療方案

一般而言,若果結節體積較小,醫生會先安排作追蹤觀察;但若果結節體積較大或長大速度快,由於患癌的機會較高,醫生會安排患者進行進一步檢查,再作病理檢驗,確認是否患癌。

醫生會根據患者的生活習慣評估其患癌風險,例如是否長期處於有石棉的工作環境。(圖片:Line Hub)
醫生會根據患者的生活習慣評估其患癌風險,例如是否長期處於有石棉的工作環境。(圖片:Line Hub)

另外,醫生亦會根據患者的背景及生活習慣評估其患癌風險,例如年齡、工作環境是否經常接觸石棉、是否有吸煙習慣、病史及家族史等。若患者過往曾經接受過胸部X光檢查或胸部CT檢查,亦應提供舊的X光片予醫生,以作更詳細的分析。

如果醫生認為有需要作進一步跟進,或會要求病人定期接受肺部X光檢查,或者進行氣管鏡、電腦斷層掃描或正電子掃描,以確認問題所在,故即使X光片呈現白影,亦無需過份擔心。

三類高危人士 應定期接受肺部檢查

定期的身體檢查有助市民關注個人的身體健康狀況,定期的肺部檢查亦然。雖說每個人都應該進行定期體檢,但亦有部分人士特別容易患上肺部疾病,應該定期照肺。

長期吸煙人士患上肺癌的風險,是非吸煙者的10至30倍。(圖片:Shutterstock)
長期吸煙人士患上肺癌的風險,是非吸煙者的10至30倍。(圖片:Shutterstock)
  • 1. 40歲或以上的市民

他們患上惡性腫瘤的機會會隨着年紀增長而增加。

  • 2.長期吸煙人士

有研究顯示他們患上肺癌的風險,是非吸煙者的10至30倍。

  • 3.出現異常徵狀

若有持續兩週以上的咳嗽、痰中帶血、持續發燒、夜間盜汗和消瘦等徵狀,亦應多加注意。

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