精準治療擴散性膀胱癌 基因檢測助揪出生物記號

撰文:專科醫生2022-07-07 05:00更新:2022-07-15 04:16

膀胱癌為本港男性癌症十大殺手,常見於55歲至70歲人士身上,雖然治療此病技術多元化,不過其復發率不容輕視,特別是擴散性膀胱癌。有統計發現,若患者在初次診斷時,膀胱的癌細胞已經擴散至其他遠端器官,其五年的復發率可達73%。近年,基因檢測在制定治療方案及檢視自我健康狀態的應用越趨普遍,有臨床腫瘤科專科醫生指,如果發現患者的腫瘤上有生物記號,便可以制定個人化的治療方案。現時膀胱癌的生物記號有:FGFR、HRR及TMB,據統計,每五名擴散性膀胱癌患者便有一名有FGFR基因突變。

梁廣泉醫生指,小便帶血是膀胱癌最常見的症狀
梁廣泉醫生指,小便帶血是膀胱癌最常見的症狀

臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生指,膀胱癌有一個非常典型的病徵有助早期發現,最常見的症狀是小便帶血,而且可能沒有痛楚,初時可能會斷續出現,嚴重時會形成血塊、令膀胱感到脹痛及小便不通。

除了可以從症狀中檢視有否患上膀胱癌,梁醫生指,吸煙、年齡增長、曾接受癌症治療、慢性膀胱炎及個人或家族癌症病史,皆為引致膀胱癌的風險因素。他解釋,吸煙是膀胱癌最關鍵的風險因素,吸煙人士患上膀胱癌的風險是非吸煙人士的至少三倍;而且每十名膀胱癌患者,便約有九名大於55歲,故膀胱癌的風險隨年齡增長而增加。

根據美國統計數字顯示,初次診斷膀胱癌為原位的早期癌細胞, 其五年存活率達96%、局部性腫瘤達70%、區域性腫瘤腫瘤達36%,惟擴散性癌症(已經擴散到身體的遠處,例如肺、肝臟或骨骼),五年存活率僅5%。梁醫生指,現時一線治療擴散性膀胱癌會先考慮使用順鉑,若患者能夠耐受順鉑,可使用此藥物與其他化療藥物合併治療,若患者不能夠耐受順鉑, 則使用免疫治療,含卡鉑的化學治療。

惟從過去數字顯示,擴散性膀胱癌患者在接受一線治療的效果未有顯著獲益;梁醫生指,他們整體存活率約七至九個月;若試行二線治療,有研究顯示,二線治療接受化療的患者,他們的整體存活期中位數約六至九個月。

近年,基因檢測應用越趨廣泛,梁醫生指,若有家族癌症病史,例如:乳癌、大腸直腸癌、卵巢癌等的高風險人士,亦可從中評估患癌風險;若透過基因檢測,亦可以配對合適的標靶藥物,以治療特定的膀胱癌腫瘤基因突變,從而減緩腫瘤的生長,亦有可能提升患者的存活率。

梁醫生提醒,市民平時可透過控制危險因素來預防膀胱癌,包括:減少吸煙或拒吸二手煙、少 吃醃製或含防腐劑的食物、多喝清水吃水果及綠葉蔬菜等等。

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