2022-08-05 23:00
一名48歲男性罹有痛風數年，每次發作都是去診所打針、拿止痛藥，處理完又恢復生活常態，但最近打完止痛針、吃止痛藥後還是痛，且發現尿量減少、腳腫起來，才感覺事態嚴重。醫生說，患者常因為打個針、吃個止痛藥，以為疾病就過去了，忽略了平常應有的治療及控制，最後可能演變成腎衰竭。
台灣長安醫院腎臟科醫生楊雅斐說，患者到院時腎絲球過濾率只剩30幾、尿酸指數超標，因此趕緊停掉止痛藥，並使用利尿劑消腫，治療兩周後腎絲球過濾率恢復至70幾，水腫才消失。
她說，痛風是因為血液中的尿酸升高，並因過多尿酸累積在關節處引起發炎所致。現代人飲食大魚大肉，加上愛喝飲料、吃甜食，使得痛風盛行率越來越高。而且，尿酸和止痛藥都會造成腎的傷害。
她說，尿酸的來源是飲食中含有普林（又稱嘌呤）的食物及體內老舊細胞的汰換，之後在肝臟處理成尿酸，經由腎臟過濾，從尿液排出體外。尿酸濃度高時，除了累積在關節引起痛風，也可能會沉積在腎臟，有的形成尿酸結石，導致輸尿管的阻塞 ; 有的沉積在腎間質，造成腎實質萎縮，腎功能受損，我們稱為尿酸腎病變。另外痛風發作時，常使用非類固醇類止痛藥治療，頻繁使用也會使腎臟受傷。
楊雅斐說，治療尿酸過高的患者，除了建議少吃高嘌呤食物、多喝水以外，使用降尿酸藥物可預防痛風發作，並降低尿酸對腎臟的傷害；若痛風頻繁發作的患者，可加上秋水仙素來降低發炎；若是已有慢性腎病的痛風患者，可使用類固醇來取代非類固醇類止痛藥。
坊間常有流傳類固醇傷腎的傳言，其實腎病常使用類固醇來治療，會傷腎的反而是非類固醇類止痛藥，其常見的副作用有水腫、急慢性腎衰竭及腸胃道不舒服。
她說，透過良好的飲食及藥物控制，大部分痛風患者都可以達到鮮少發作、尿酸指數正常；建議痛風患者應與醫師討論並定期追蹤，才能減少未來腎臟衰竭、洗腎的機會。
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