前列腺肥大|老翁怕出門尿頻失禁 原來膀胱已過勞 嚴重或需洗腎

撰文:今周刊2022-09-27 23:00更新:2022-10-05 09:50

知名兩性作家H日前自曝罹患前列腺癌3期,由於確診前完全沒有症狀,卻被醫生宣告「不趕緊治療,搞不好只剩2、3年」,讓他深感震撼,久久才接受自己罹癌的事實。

前列腺癌是台灣男性第6大癌症,多數症狀以前列腺肥大來表現,如頻尿、夜尿、解尿不順、尿流細小、尿液無法排空等。而5成男性過了50歲之後就有前列腺肥大症狀,隨著年齡增長,比例也會增加。

相關圖輯:小解時若遇到以下狀況,留意是否前列腺出了狀況(按圖了解)

泌尿健康|攝護腺肥大7大徵狀(01製圖)
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不少人以為前列腺肥大只會造成排尿不順、尿不出來,但其實尿失禁也是前列腺肥大的症狀之一,出現這種狀況代表前列腺阻塞達嚴重程度,膀胱已經快「過勞死」,若拖延過久甚至可能造成腎衰竭。

台灣恩主公醫院泌尿科醫生高銘鴻表示,他曾收治一名80歲伯伯,當他走進診間,隨之飄散一股淡淡的尿騷味,而伯伯一直沉默不語,反倒陪病的兒女緊張說:「我爸爸有尿失禁問題。」

原來疫情趨緩後,孝順的兒子想帶父母出門散心,但路程中伯伯不斷催促家人找廁所,下車後還來不及到洗手間就尿褲子了。伯伯回家後更是大發雷霆,責怪家人為何要逼迫他出去玩?原來他平常就頻尿,有時還會漏尿,不出門就是怕造成尷尬,這次在大家面前出醜,讓伯伯倍感受傷。

經問診後發現,原來伯伯有前列腺肥大的困擾,先前診所開立的藥物吃了稍有改善就停藥,又有症狀時才再吃,而前陣子因疫情嚴重,伯伯不回診也就懶得吃藥。這次來院檢查,才發現伯伯前列腺肥大狀況非常嚴重,甚至堵塞整個膀胱出口,長久下來膀胱已用力過度衰竭,造成嚴重增厚的狀態。

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哪些老人較容易尿失禁?(01製圖)
哪些老人較容易尿失禁?(01製圖)
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高銘鴻指出,前列腺肥大引起的症狀可以分為排尿及儲尿症狀,前者排尿時需要用力、等一段時間才能排出,尿柱斷斷續續,尿到最後還會滴滴答答;後者則是頻尿、夜尿、尿急就憋不住,其中最危險的訊號是「尿失禁」。

當前列腺肥大造成膀胱出口嚴重阻塞後,膀胱的逼尿肌就要很用力才能排尿,長久下來膀胱逼尿肌「過勞」,排尿力量會大幅度下降,造成排尿越來越少,留在膀胱餘尿量越來越多,就會從尿道滲出來,即為「急迫型尿失禁」。

而當整個膀胱處於「過勞」的狀態時,膀胱永遠儲存過量的尿液,無法自主排出,便會一陣一陣地漏尿,變成「滿溢型尿失禁」。

再來當膀胱壓力太大時,多餘的尿液會回流至腎臟易造成「水腎」,使得腎臟的壓力太大、過濾血液的功能下降,久而久之影響腎功能,最後可能變成「末期腎病變」而需要洗腎。

高銘鴻建議,男性可將前列腺肥大視作跟糖尿病、高血壓一樣的慢性病,它的本質就是老化,治療前列腺肥大是改善年長男性生活品質的重要一環,而治療方法就是保持良好生活習慣。

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預防尿滯留(01製圖)
預防尿滯留(01製圖)
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至於前列腺的日常保養,除了均衡飲食、避免刺激性食物、避免煙酒、適度運動之外,以下5類營養素的補充也有助於保養:

  • 1. 茄紅素:番茄、紅西瓜、木瓜等

  • 2. 鋅:南瓜子、生蠔、海鮮、堅果等

  • 3. 硒:燕麥、海鮮等

  • 4. 大豆異黃酮:黃豆、豆漿、豆腐等

  • 5. 纖維素:新鮮蔬果、全穀類等

此外,可針對各種下泌尿道症狀進行藥物治療,都可以有非常好的效果,即便是藥物治療效果不佳的病人,目前無創的內視鏡電刀、雷射手術都可以達到接近根除症狀的效果。

尿失禁是令人難以啟齒的困擾,但往往也是男性攝護腺肥大的末期症狀,因此高銘鴻醫生呼籲,可從生活中小細節觀察起,如在廁所的時間變長、頻尿等狀況,都可以及早就醫治療,大大改善長輩的生活品質。

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