脂肪肝|不良習慣易致病 中醫+營養師二司會診 全面改善肝臟健康

撰文:醫師Easy2022-11-11 04:00更新:2022-11-14 02:59

疫情下,外賣已經成為市民大眾飲食習慣的新常態。基本上,多數餐廳供應的一日三餐都是屬於煎炸油膩等「重口味」食物;高脂、高鹽、高糖分之餘,更是多肉少菜。加上,不少港人工作忙碌,無法騰出時間做運動;脂肪就容易在肝臟積聚,繼而形成「脂肪肝」。據統計,大約每四名成年人就有一人患上不同程度的脂肪肝,問題可謂非常普遍。

專科醫生拆解 脂肪肝成因及治療方法

談起成因,腸胃肝臟科專科黃子群醫生則指出,「脂肪肝最主要跟中央肥胖或身體肥胖有關,當然疾病方面也有影響;例如糖尿病、高血壓、血脂異常或所謂的『代謝綜合症』。而遺傳亦可能是其中一個致病因素。」

脂肪肝屬於都市病,因此很多不良的生活習慣,都會大大增加患上脂肪肝的風險;例如整天待在冷氣房內坐著不動、長期缺乏運動以致無法排汗等。愛喝珍珠奶茶、汽水等高糖飲品、酗酒人士都較易致肥;一旦有肥胖問題就更容易出現脂肪肝。

不良的生活習慣,都會大大增加患上脂肪肝的風險。(圖片:醫師Easy拍攝)
不良的生活習慣,都會大大增加患上脂肪肝的風險。(圖片:醫師Easy拍攝)

他續解釋,「患上脂肪肝初期,由於沒有明顯症狀,多數患者並不易察覺;只有小部分人士會感到疲倦或是右上腹有輕微不適。不幸的是,當脂肪肝持續惡化,後期才會有較多病徵出現,但通常已是無法逆轉。因此要在很早的時候,就要開始留意這個狀況。」

一旦檢查到脂肪肝,可分為輕度、中度或嚴重來處理。輕度脂肪肝,患者可由兩方面入手改善,例如戒口、少吃肥膩及高糖食物。另外可多做運動,幫助消耗卡路里;例如打籃球、游泳、跑步等較為活躍及健康的生活模式,從而避免能量的積聚。另外針對中度脂肪肝,病人可先諮詢營養師意見,調整日常的餐單或飲食習慣,以降低卡路里的攝取。如果情況已到嚴重程度,甚至出現肝硬化、肝衰竭,代表需要處理的問題更多,建議患者應慎重地求醫。

一旦檢查到脂肪肝,可分為輕度、中度或嚴重來處理。(圖片:醫師Easy拍攝)
一旦檢查到脂肪肝,可分為輕度、中度或嚴重來處理。(圖片:醫師Easy拍攝)

「肝纖維化掃描」助發現病情!自行戒口無法改善問題?

66歲的受訪者王先生表示,「其實早於15年前已經發現確診糖尿病,空腹血糖指數也長期高達10。一直都有定期覆診、吃藥;亦有跟從醫生指示,飲食方面盡量清淡。希望透過戒口,將糖尿病控制好。但由於自己本身喜歡吃外賣,而且缺乏運動;所以效果至今仍不太理想。」

覆診時他向醫生提起,肚子出現「一邊大一邊小」的情況。醫生便建議先進行肝纖維化掃描Fibroscan 用作測量肝硬度,不但無創、方便,而且準確性非常高。加上血脂分析數據,再作詳細診斷。經過身體檢查後,結果證實王先生的脂肪肝指數高達346、總膽固醇就有5.3,屬於嚴重脂肪肝。

王先生的脂肪肝指數高達346、總膽固醇就有5.3,屬於嚴重脂肪肝。(圖片:醫師Easy拍攝)
王先生的脂肪肝指數高達346、總膽固醇就有5.3,屬於嚴重脂肪肝。(圖片:醫師Easy拍攝)

營養師調整餐單份量 長遠改善肝臟健康

為了防止情況惡化而出現併發症,王先生就參加了為期3個月的「全面改善脂肪肝計劃」 。透過會見營養師,每個星期跟進飲食,藉此控制脂肪肝。營養師李棋華(Rosanne)指出,在諮詢的過程中,不單會向病人提供一些日常且有彈性的健康建議,也有在外出吃飯時可作參考的餐單。讓病人更容易執行,亦較容易持之以恆,長遠能改善到肝臟健康。

營養師李棋華 (Rosanne) 指出,在諮詢的過程中,不單會向病人提供一些日常且有彈性的健康建議,也有在外出吃飯時可作參考的餐單。(圖片:醫師Easy拍攝)
營養師李棋華 (Rosanne) 指出,在諮詢的過程中,不單會向病人提供一些日常且有彈性的健康建議,也有在外出吃飯時可作參考的餐單。(圖片:醫師Easy拍攝)

Rosanne反映,王先生於上星期的飲食紀錄逐漸開始攝取更多深綠色蔬菜,可有助修復肝臟,是個相當不錯的習慣。至於白飯等精製澱粉要盡量減少,可嘗試於晚餐改為糙米類作替代。另外,雞蛋含有卵磷脂,能幫助軟化脂肪、減少脂肪比例、令肚腩變小,脂肪肝病人不妨多吃。

中醫會診輔以針灸 有助疏肝理氣

該計劃亦包括中醫會診,視乎王先生的情況,每隔一至兩個星期覆診。中醫會以辨證論治為基礎,選擇合適的穴位進行針灸;相對於藥物,是較為安全又天然的治療方法。註冊中醫師管偉解釋,「脂肪肝其實是西醫病名,在中醫角度,這個疾病屬於脅痛、肝積等範疇。起病原因主要由於飲食不當、缺乏運動,或多種疾病相互作用。而以上的因素,會導致肝失疏泄、脾失健運、痰濕內阻。」

註冊中醫師管偉解釋脂肪肝的起病原因。(圖片:醫師Easy拍攝)
註冊中醫師管偉解釋脂肪肝的起病原因。(圖片:醫師Easy拍攝)

中醫利用針灸的方法,去選取相對應的穴位,從而達至疏肝理氣、健脾和胃、化痰去濕,可有效地預防及控制脂肪肝。

不時修訂治療方案 三個月密集式減脂效果理想

除此之外,王先生亦會定期會見專科醫生,配合多項檢查,密切監察肝臟數據;包括肝纖維化掃描 Fibroscan 和 肝功能及血脂分析,以不時修訂治療方案。而經過三個月密集式減脂,王先生的嚴重脂肪肝大有改善。不單是腰圍減走5吋,報告亦顯示,其脂肪肝指數已經下降至265,總膽固醇亦跌至4.1。

王先生表示,「十分滿意療程效果,若果單靠我自己戒口的話,效果應該沒有如此理想。幸好參加了這個計劃,希望脂肪肝指數可以保持標準,減少之後出現併發症的機會。」

王先生表示非常滿意療程效果。(圖片:醫師Easy拍攝)
王先生表示非常滿意療程效果。(圖片:醫師Easy拍攝)

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