糖尿病|擦傷腳趾竟變成截肢?提防足部病變 7指標監控身體狀況

撰文:今周刊2023-01-28 04:42更新:2023-03-22 04:10

「本來只是腳不小心踢到椅子,腳趾擦傷,怎麼知道後來腳趾就越來越黑,醫生說要切掉腳趾。但是,切完腳趾後傷口還是沒好,又再一次清創。醫生說,這次如果再好不了,可能就要切到小腿了…。」一個小傷口,最後演變為截肢,這樣的糖尿病患者故事,是許多病患與家屬最恐懼卻也不少見的夢魘。

據台灣2009年健保資料庫統計,每年平均100位糖尿病患者中,就有1位因嚴重糖尿病足住院治療,且截肢率高達3成。而一旦發生糖尿病足潰瘍,其平均餘命只剩6.1年;若是截肢患者,平均餘命更只有3.3年,醫生提醒糖尿病患者不可不慎,以免「一失足」成千古恨!

糖尿病患者可從以下7大指標評估自己的健康狀況:(按圖了解)

7大指標預防糖尿足部病變(01製圖)
7大指標預防糖尿足部病變(01製圖)
7大指標預防糖尿足部病變(01製圖)
7大指標預防糖尿足部病變(01製圖)
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7大指標預防糖尿足部病變(01製圖)
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來自台灣的成大醫院家庭醫學部林菀茹醫生指出,造成糖尿病患者足部病變的3大因素包括:

  • .下肢血管病變

  • .神經病變

  • .局部感染

如果長期血糖控制不佳,久了會破壞全身血管、產生血管病變,而支配腿部的神經就無法獲得足夠營養,進而導致神經病變。「糖尿病患者的四肢容易產生神經病變,特別是腳趾與手指,慢慢往上延伸,而且下肢比上肢嚴重。」

林菀茹醫生說,相比於一般人無感染問題,傷口經適當照顧可於1至2星期內復原,但糖尿病患者因為神經病變,皮膚容易乾燥龜裂,而且對疼痛的感覺變遲鈍,往往對碰傷或裂傷卻不自知,造成細菌感染。加上糖尿病患血液循環不好、組織缺氧,白血球沒法殺菌,就容易產生足部潰瘍,嚴重時導致截趾、甚至截肢的後果。

林菀茹醫生也提醒,不論有無足部問題,糖尿病患者定期做足部檢查是必要的,應每天以溫水和肥皂清洗雙腳並仔細檢查,包括:腳趾縫、腳側、腳底等。而為預防皮膚乾燥,可抹上不含酒精的乳液,但不宜抹在腳趾之間,避免引發香港腳。

美國糖尿病醫學會建議,即使無症狀,所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢,以能及早發現神經病變,預防症狀持續惡化。第2型糖尿病患者在診斷時便應做神經篩檢,第1型於診斷後5年開始做,之後每年都需做1次。

林菀茹醫生指出,血糖控制不佳的糖尿病患者容易引起後續併發症,如慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等;因此要檢查7個指標,檢視患者是否控制得宜,以避免嚴重併發症產生。

7個指標包括:

  • .糖化血色素

  • .血壓

  • .低密度脂蛋白膽固醇

  • .遵醫囑按時服藥

  • .眼底檢查

  • .足部檢查

  • .腎功能檢查

糖尿病|10種有助控制血糖食物(01製圖)
糖尿病|10種有助控制血糖食物(01製圖)
糖尿病|10種有助控制血糖食物(01製圖)
糖尿病|10種有助控制血糖食物(01製圖)
糖尿病|10種有助控制血糖食物(01製圖)
糖尿病|10種有助控制血糖食物(01製圖)
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