50歲男變胖10公斤,原本就有的打呼情況愈來愈嚴重,太太被吵到想分房睡了,他趕快求助睡眠治療。經過3個月飲食調整,成功減重6公斤,睡眠窒息症引起打呼的情況也變好了,而患者竟然容光煥發、變年輕了。台灣嘉義長庚醫院耳鼻喉部口腔咽喉科主任蔡明劭提醒,如果一直瘦不下來,同時也有打呼情況,一定要雙管齊下同時治療。
胖、咽喉胃酸逆流、睡眠窒息症像三角戀
蔡明劭每年新診治超過800名睡眠窒息症病患,他表示,臨床上發現,「肥胖、咽喉胃酸逆流、睡眠窒息症」猶如三角戀愛關係,有患者身材肥胖,時常覺得胸口灼熱,喉頭異物感,經診斷有睡眠窒息症,在治療睡眠窒息症後減肥成功,胃酸倒流竟也不藥而癒。
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上述的50歲男性本來就有打呼的情況,本來情況不算太嚴重,結果變胖10公斤後打呼聲音之大讓太太夜不成眠,逼著丈夫一定要去治療打呼。蔡明劭說,對於有睡眠窒息症引起打呼的病患,除部分需以手術治療以外,使用「正壓呼吸器」是可以立即停止打呼最有效的方法,但他發現患者變胖之後,腹部脂肪胖一圈,認為若再搭配減重效果更佳。
蔡明劭說,一般來說,有睡眠窒息症的患者如果能減掉5%~10%的體重,通常可明顯感到健康改善。國際權威的美國醫學期刊《JAMA》刊登的研究報告就指出, 體重若減輕10%,呼吸中止症指數可大幅降低26%。
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因此蔡明劭為病患安排3項減重的飲食和生活調整:
1. 採用哈佛健康餐盤飲食
餐盤上安排1/2為蔬果、1/4為豆魚蛋肉、1/4為全榖雜糧,攝取每公斤體重30c.c.的水或無糖飲料,例如50公斤喝1500c.c.,60公斤喝1800c.c.。
2. 改變烹調方式
避免高油、高糖、高鹽。
3. 把運動融入日常生活
如選擇爬樓梯、每天至少走6000步。
結果這位男性慢慢變瘦,3個月後就瘦了6公斤,不僅打呼情況大大改善,不再因為睡眠呼吸中止打呼,他不僅表示現在每天精神都很好,而且容光煥發變得很年輕,像是換了另一個人,這也是患者額外的收獲。
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睡眠不佳影響瘦素分泌 吃太多易變胖使打呼惡化
蔡明劭解釋,有睡眠窒息症的人睡眠品質不好,睡眠品質不好會干擾內分泌運作,尤其是瘦素大量減少,使人增加對甜食、高熱量垃圾食物的渴望,讓人不知不覺攝取過多熱量而變胖。加上睡眠窒息症患者因打呼而缺氧,在夜間難以獲得充分休息,白天又因精神不好,活動量變少以致基礎代謝率下降,形成「熱量高攝取、低消耗」的惡性循環,「睡不好導致肥胖,肥胖又進一步惡化睡眠品質」。
打呼分貝如公車壓境 恐令枕邊人崩潰
此外,變胖後腹部脂肪和內臟脂肪增加,會增加腹內壓力,並擠壓胸腔呼吸的空間。若睡夢中因呼吸道阻塞,在用力吸氣時會形成呼吸道負壓。此時呼吸中止情形惡化,一再地重新獲得呼吸時的呼聲大作,打呼聲的分貝從手機鈴聲的60分貝到如同公車經過般的80分貝,常讓枕邊人難以忍受。
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而且打呼的人經常同時也有胃酸倒流。蔡明劭形容,腹部脂肪和內臟脂肪變厚的人打呼時,就有如抽水馬達將胃酸吸入咽喉,造成咳嗽、異物感,咳嗆。 臨床上睡眠窒息症病人約有45%併有咽喉胃酸逆流,有不少病人胃酸倒流治療成效不佳,經常就是睡眠窒息症導致咽喉胃酸倒流作祟。
台灣科林睡得美睡眠技師洪曉菁表示,年後許多人因被親友觀察到有打呼、坐在電視機前打瞌睡的狀況前來進行睡眠檢測、就醫診斷出睡眠窒息症,且多數患者都有肥胖問題,也在此呼籲民眾平日維持良好飲食習慣、維持適當體重。
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