疾病介紹
精索靜脈曲張是男性陰囊內的靜脈出現群組的腫脹，此情況可以發生在任何一顆睪丸或同時在兩邊的睪丸出現，但大部份都發生在左方的睪丸。精索靜脈曲張是常見一種的疾病，陰囊通常會大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，如蚯蚓般。
發病原因
大部份精索靜脈曲張患者的成因仍未明確。一般相信精索靜脈曲張的發病原因可分為原發性及繼發性，原發性精索靜脈曲張多數發生在年齡15致25歲，因為這個年齡層的生殖器官機能旺盛，性慾強烈，過度的性刺激可能反射性地引起骨盆腔及精索內的靜脈充血引致陰部的血液循環暢旺。但部分患者如患有精索靜脈構造不健全的情況，有可能會造成靜脈瓣膜損傷，而導致精索靜脈曲張。而繼發性精索靜脈曲張是因精索靜脈在回流途中受壓所引致。
病徵
- 外觀像看起來像包著一袋蟲
- 普遍是沒有痛楚
- 睪丸內的靜脈會於站立時膨脹起來
- 睪丸位置會有沉重的感覺
- 患者於躺下時積聚於睪丸靜脈位置的血液會流走，而曲張的情況都會暫時消失
可出現的併發症
- 腎腫瘤
- 腎積水
- 腎周積膿
- 輸尿管腫瘤
- 腹膜後腫瘤
- 髂靜脈梗塞
- 精索靜脈內壓力增加，導致血液瘀滯，令到睪丸出現局部缺氧引致到造精功能出現障礙，間接地影響到精蟲的形成令患者的精蟲品質較差更有可能導致不孕
高危人群
- 15至25歲的男士
- 35歲以上的男士
應做檢查
- 普遍是以觸診方式檢查，採用站立姿勢，檢查患者睪丸的上方有沒有血管腫脹的清況，輕微的病患者只會在用力的時候摸到腫脹的血管，而比較嚴重病患者則直接可以用肉眼看到
- 腫脹亦有機會是由腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪症等問題所造成，有需要時醫生也會為病者進行腹部及腎臟超聲波掃描，幫助排除是其它疾病的可能性
- 多普勒超聲掃描，可幫助探測靜脈逆流的現象，比其他方法都可更準確地診斷有沒有患上精索靜脈曲張
相關療法
醫生主要是根據病情的嚴重性、對患者日常生活所造成的影響、是否由其他疾病所引起及患者有沒有出現併發症等而決定治療方法：
- 病徵比較輕微而又沒有影響到生育能力的人士，一般都是不需要接受治療，但患者可以考慮穿著一些較有承托力的內褲可以減低不適
- 若腫脹及不適的情況嚴重，便有可能需要採用手術切除方式，原理是透過結扎及切除不正常擴張的靜脈血管阻止血液倒流
預防方法
- 索靜脈曲張的真正成因仍然未十分明確，暫時沒有特定預防方法
- 可多注意陰囊是否有異常的腫脹情況或有硬塊
- 如有發現自己有任何懷疑的病徵，應盡快見醫生做一個詳細的檢查
相關專科
泌尿外科
協會
香港腔內微創泌尿外科學會
Reference
https://www.chp.gov.hk/tc/static/80063.html
http://www.tcmg.com.tw/paper/paper-971103.htm
http://www.ch.com.tw/index.aspx?sv=ch_fitness&chapter=ABD900701
圖片:Shutterstock
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