疾病介紹
紅斑狼瘡，正名為系統性紅斑狼瘡症；屬於炎症，病因至今未明，只清楚與免疫系統失調有關係。患上系統性紅斑狼瘡後，鼻樑和兩頰會出現鮮明的紅斑，像狼咬過的傷痕，也會影響全身各個主要器官，對關節和皮膚影響最大；不會傳染他人。
系統性紅斑狼瘡症在全球都非常普遍，其中黃種人和黑人的罹患機會比白人高；在香港，每10萬名港人就有60人患有此症，大多為15至30歲女性。
紅斑狼瘡是不能完全根治的疾病；治療目標只能避免傷害到器官功能減低發炎症狀，並要終身用藥及定期檢查，才得以緩解病徵和阻止復發。
發病原因
直到目前為止，醫學界還未能確實引發紅斑狼瘡症的病因；有研究指可能是患者先天基因異常配合後天因素所致。
- 免疫系統失調：正常人的免疫系統會在外來細菌或病毒侵襲體內時產生抗體；紅斑狼瘡症患者的免疫系統功能大多異常，在沒有外來物的情況下都會自行產生抗體，攻擊其他器官
- 遺傳：家族病史有人罹患此症將加大其他成員患病的風險
- 細菌或病毒感染
- 藥物
- 女性荷爾蒙：女性比男性患者多出九倍，懷孕期間大多惡化病程
- 紫外線（加速蝴蝶斑、紅疹的形成）
- 情緒壓力
病徵
紅斑狼瘡症的病症非常多變，可能會由於患者身體內產生不同的抗體或壓力等因素，令病癥有異；臨床表現上，沒有症狀完全都相同的患者，以下是比較常見的病徵：
- 持續高燒
- 口腔、咽喉潰瘍
- 關節炎（佔80－90％患者）
- 容易掉髮
- 腎炎（佔90％患者，出現水腫、蛋白尿、小便帶血）
- 對陽光敏感
- 雷諾氏現象（手或腳指遇冷變色）
- 血管栓塞致發炎疼痛
- 鼻樑和臉頰出現「蝴蝶狀紅斑」、紅疹、水泡、蕁麻疹
- 胸膜炎（常見）、肺積水
- 白血球缺乏症、貧血
- 心肌炎（導致心臟衰竭）
醫生診斷時須詳細問診及檢查，配合血液學、血清學及尿液檢查，瞭解患者實況。
可出現的併發症
- 內臟器官感染：腎炎、中樞神經、心包膜積水、心膜發炎、心臟衰竭
- 肺出血
- 胃腸出血
- 中風
- 骨質疏鬆、骨折
- 免疫功能下降
- 記憶力衰退
- 抑鬱
應做檢查
紅斑狼瘡症不能單靠一項檢測便確診，醫生在診斷時還需要配合不同的臨床和檢查結果才能清楚診斷，最常見為血液測試：抗核抗體、抗去氧核醣核酸抗體、抗史密斯抗體、狼瘡細胞、抗磷脂抗體、血清補體、溶血抗體等。
相關療法
紅斑性狼瘡雖然不能根治，但長期用藥絕對可以減輕發炎症狀，控制病程。
- 非類固醇消炎藥：用於輕微的發炎和關節痛，如阿斯匹靈等；副作用為腸胃不適、影響肝腎功能。
- 抗瘧疾藥：適用於光敏感引致的紅疹、關節炎等；需服用數星期才見到效； 副作用為視網膜病變、皮膚敏感、腸胃不適。
- 類固醇：有效治療各種炎症、關節痛、胸膜炎及皮疹退減；副作用較多，包括腸胃不適、增加體重、水腫，降低免疫力等，還會增加患上骨質疏鬆、青光眼、高血壓、糖尿病的風險；醫生非必要都不會處方類固醇。
- 免疫系統抑制劑：用於嚴重的病情，作抗排斥藥；副作用為嘔吐、脫髮、 減低免疫力、引致畸胎；不宜懷孕期間服用。
- 生物製劑：近年已在本港應用，醫治紅斑性狼瘡。
預防方法
- 維持良好的飲食習慣
- 注意防曬
- 減少壓力
- 定期接種疫苗，以免細菌或病毒感染
- 保持適量運動
相關專科
- 風濕科
- 皮膚科
References
https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8607/3392.htm
http://www.regensoc.org.hk/details.php?id=27&title=%E5%81%A5%E5%BA%B7%E8%B3%87%E8%A8%8A
https://www.hkarf.org/zh-hant/rheumatic_diseases/systemic-lupus-erythematosus/
圖片:Shutterstock
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