疾病介紹
視網膜脫落是指視網膜內的神經上皮層及色素上皮層出現分離，視網膜內的感光細胞會因而失去養份的供應，導致退化及視覺功能受損，嚴重的可引致失明。
發病原因
視網膜脫落一般可分為3種類型：
- 裂孔性視網膜脱落：視網膜破裂是發病的主要成因是年齡老化、近視和眼科手術等有關。
- 牽引性視網膜脫落：玻璃體增殖性變化而引起。如糖尿病、視網膜病變等。
- 滲出性視網膜脫落：由於血管滲漏及眼後積水引起滲出物聚積於視網膜下所造成。
病徵
視網膜脫落是一個無痛的眼疾，往往很容易被患者忽略，然而可從不為意的先兆盡早察覺。另外視野減退的程度有賴於視網膜脫落的位置及影響範圍等因素有關，所以如有任何異常情況出現，應盡快尋求專科醫生作診斷。
病徵包括：
- 飛蚊症狀突然增多
- 在黑暗中會有閃光的情況
- 視野突然收窄或失去部分視野
- 如視網膜脫落的位置於黃斑區，中心視力會明顯下降，及景象變形扭曲
可出現併發症
- 眼壓過高
- 斜視、複視
- 視網膜未能黏合
- 眼球內出血
- 眼球萎縮
- 青光眼
- 白內障趨化
- 眼前段缺氧
- 眼內發炎、化膿
- 矽膠條/粒外露排斥，可能需要移除
- 手術後屈光不正，引致近視度數増加，尤其是進行鞏膜扣壓術後
- 黃斑點退化或纖維化
- 視網膜經黏合後再度脫離
- 視網膜結痂或纖維化
- 視力嚴重降低或永久失明
- 病人可能需要進行多於一個手術來修復視網膜
高危人群
視網膜脫落可發生在任何年齡層，一般以40－80歲以上人士較多，另外下列人士亦相對較高風險。
- 深近視有600度以上人士
- 視網膜薄弱人士
- 年長人士
- 糖尿病患者
- 另一眼睛曾有視網膜脫落的問題
- 有視網膜脫離落的家族病例
- 曾做過白內障、青光眼手術等
- 罹患其他眼部疾病，如葡萄膜炎、格子樣視網膜退化
- 患有遺傳性結締組織疾病 如：史蒂克勒氏症
- 眼睛或頭部曾受嚴重傷害
應做檢查
醫生會替患者進行詳細的眼底檢查，檢查範圍包括：
- 視網膜脫落的位置及影響範圍
- 視網膜裂孔的位置
- 黃斑點狀況
- 檢查另一隻眼會否有相同徵狀
相關療法
眼科醫生會根據患者視網膜的脫落程度和類型，採用不同的治療方案，從而修復視網膜內的裂孔及將視網膜固定到原有位置。
1.視網膜裂孔的治療
- 視網膜激光治療
- 視網膜冷凝治療：封閉患者視網膜內的所有裂孔，使視網膜能緊貼於眼壁上，減低脫落風險
2.視網膜脫落的治療
醫生會採取以下手術來修復視網膜脫落。
- 鞏膜扣壓術：在患者眼球外部置上一條特製硅帶，並向內移向視網膜，從而將視網膜固定。
- 玻璃體切除術：手術會在患者眼壁上開一個很小的開口，並用儀器將眼內的玻璃體清除，再以激光或冷凍治療把裂孔封閉及眼球內注入氣泡或特殊氣體將視網膜固定
- 氣體視網膜復位術：在患者眼睛注入小氣泡，氣泡會將視網膜推回原位，再以激光或冷凍治療把裂孔修復
預防方法
- 如察覺任何視網膜脫落的症狀，請立即去看眼科醫生
- 定期進行全面的眼睛檢查
- 防止眼外傷
- 玩劇烈活動時，應配戴護目鏡或其他防護眼罩作保護
相關專科
眼科專科
協會
智友站
護瞳行動
Reference
https://www.union.org/new/tc_chi/health_info/health_articles_opthalmology13.htm
https://ophthalmology.hku.hk/pels_notes/Dr_Fan_21_8_2016.pdf
https://www.union.org/new/consent_form_files/EYE-16c.pdf
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/MediaLibraries/SPW/SPWMedia/RD-(Chinese)-2019.pdf?ext=.pdf
https://www.union.org/new/tc_chi/health_info/health_articles_opthalmology13.htm
圖片:Shutterstock
以上建議療法只供參考，並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫, 並向相關專科醫生或專業人士了解。