卵巢癌

疾病介紹


卵巢癌,是指細胞在卵巢內不停繁殖,形成惡性腫瘤並分為三類:上皮性卵巢癌,性索間質癌,生殖細胞卵巢癌。

卵巢癌的早期病徵並不明顯,患者只會胃痛或腹部不適,到腹部明顯腫脹一大塊時己經是癌症晚期,錯失最佳的治療時機,死亡率甚高;故卵巢癌又被稱「沉默的殺手」。在香港女性十大癌症中,卵巢癌排行第6,死亡率則排名第7。據2016年之統計,598宗卵巢癌患者有229人死亡。數字隨年有上升趨勢。

卵巢癌並沒有沒有特別成因。根據臨床紀錄,患者多數是未生育或親人曾患上卵巢癌。高危人士理應定期進行身體檢查,監察甚至接受預防性手術。


發病原因


卵巢癌是指在一側或兩側卵巢形成的惡性腫瘤,現時醫學界對卵巢癌的成因暫時未明。醫者推斷成因是:

  • 卵會過程可能會引發細胞異常增長,形成惡性腫瘤
  • 排卵荷爾蒙水平上升:失去控制力壓止不正常細胞生長,形成惡性腫
  • 未曾懷孕
  • 不孕
  • 生育子女數少
  • 家庭病史

此外,沒有證據支持在生殖器官周圍使用爽身粉或腮腺炎病毒會增加患上卵巢癌的風險。


病徵


在盆腔內的卵巢大約只有3cm,非常細小,初期卵巢癌的腫瘤即使大至10cm,病徵亦非常模糊,如:

  • 腹部腫脹
  • 腰背痛
  • 體重不明改變
  • 月經出現變化、絕經後出血
  • 便秘、腹瀉
  • 尿頻
  • 疲倦
  • 性交疼痛
  • 腸胃不適

當腫瘤漸大,患者出現較嚴重的腸道或胃病徵狀,此時已是卵巢癌的晚期。

由於盆腔和腹腔是互通,卵巢癌的擴散速度比其他癌症都要快。腫瘤一旦侵蝕了卵巢表皮層就會即時走出盆腔,甚至移至整個腹腔。故卵巢癌可在短時間內由第一期變成第三期。

  • 第一期:一個或兩個卵巢發現腫瘤
  • 第二期:癌症伸延至卵巢附近組織,但局限於骨盆腔內
  • 第三期: 癌細胞擴散到腹內壁、腹部或骨盆內的內臟或淋巴結
  • 第四期:惡性腫瘤蔓延到其他器官,如肝、肺或淋巴結


可出現的併發症


腫瘤切除手術後

  • 腫瘤破裂:由於囊壁缺乏血量壞死;又或是腫瘤穿破腸壁引起了破裂;亦可能是分娩婦科檢查致外傷性破裂,刺激腹膜。腫瘤破裂可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等症狀。若患者檢查時有腹壁疼痛等徵象,應立即剖腹清洗腹膜並切除囊腫
  • 腫瘤蒂扭轉:為婦科急腹症之一。成因是腫瘤靜脈回流受阻,血管充血呈紫褐色甚至破裂。多數於妊娠早期或產後發生;病人下腹會感到劇痛,嚴重時或會噁心嘔吐
  • 感染:出現發燒、腹脹痛、白血球指數升高等不同程度的腹膜炎。手術後應定期覆診檢查
  • 出血:卵巢癌切除手術面積大,患者出血過多便有危險,需要緊急輸血。出血症狀會有食慾不振、消瘦、貧血、胃部不適等
  • 腫瘤轉移:腫瘤在短期內增長及擴散到其他器官致不同症狀


高危人群


  • 遲停經
  • 早熟
  • 未生育
  • 家人曾患乳癌或卵巢癌(母親、姊妹、姑、姨)
  • 體重超標
  • 有自然流產或不孕現象
  • 曾罹患乳癌
  • 停經後使用荷爾蒙補充超過五年


應做檢查


卵巢癌檢查程序如下:

  • 腹腔鏡檢查:在全身麻醉下,於下腹的微細切口,插入內視鏡檢查腹部和骨盆內部的組織
  • 骨盆腔檢查:由陰道向上檢查子宮、直腸及骨盆腔,觀察卵巢內有否腫塊
  • 血液測試:測試CA125水平
  • 影像掃描診斷:盆腔、陰道、腹部超聲波、MRI、PET/CT等,偵測腫瘤的位置、形狀大小
  • 基因檢測篩查:若家族病史有卵巢癌、乳腺癌或子宮癌的女性強烈建議檢查,利用口水或血液樣本檢測
  • 外科手術檢查:若以上檢測仍未能排除或確診卵巢癌,醫生或需透過外科手術抽取活組織進行檢測,識別細胞類形或癌症期數
  • 胸肺X光、胃部內視鏡、大腸內視鏡:觀察腫瘤影響的範圍


相關療法


大多癌症的治療方法都是手術配合化療。

1.手術切除:由於卵巢癌復發率頗高,為安全起見,醫生會將患者的兩側卵巢、輸卵管、子宮、大網膜、附近淋巴結和已出現擴散跡象組織一併切除;但若病人屬早期卵巢癌又計劃生育,醫生或會考慮只切除受影響的卵巢及輸卵管,讓患者有懷孕的機會


2.化學治療:視乎不同患者的情況。如病患的癌細胞範圍太大不能立即切除腫瘤,患者便需要進行手術前的化療使腫瘤縮小;亦有患者在手術後繼續用藥作為輔助治療,控制癌細胞。抗癌藥物通常是由靜脈注入人體內,整個療程共6次,目的是破壞和擾亂癌細胞生長和分裂,減低復發機會

化學治療有不少副作用,如:

  • 噁心
  • 嘔吐
  • 脫髮
  • 食慾不振
  • 疲憊
  • 貧血
  • 血小板低
  • 容易受感染


預防方法


  • 卵管卵巢切除手術:徹底預防患上卵巢症風險
  • 特定荷爾蒙類藥物:減低細胞變異機會
  • 避免不明保健品:經常進食含高女性荷爾蒙的健康食品會令雌激素過度激
  • 飲食控制:丙烯醯胺(麥片、肉類、咖啡、煎、烘、烤的麵包、馬鈴薯)可能使罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提升一倍。應飲食均衡、少吃高脂肪食物
  • 進行定期合適的檢查
  • 戒菸


相關專科

  • 婦產科
  • 腫瘤科


協會

香港癌症基金會

香港防癌會


References

https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=e7cdd1a8-8f9c-4c59-9f5f-7cffe95d93fa

https://health.esdlife.com/shop/hk/contents/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%99%8C%E6%88%90%E5%9B%A0%E7%97%87%E7%8B%80%E5%8F%8A%E6%AA%A2%E6%9F%A5

http://languages.cancercouncil.com.au/zh-hant/%E6%8C%89%E7%99%8C%E7%97%87%E7%A8%AE%E9%A1%9E/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%99%8C/

圖片:Shutterstock/Esdlife


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