疾病介紹
痔瘡是直腸周邊組織及肛門的黏膜微細血管發炎腫脹的肛門疾病。患者分佈在任何年齡層。
而痔瘡一般分為內痔及外痔兩種類，內痔形成在齒狀線以上，而後者則形成在齒狀線以下靠近肛門。
痔瘡按病情可以分為四級：
- 第一級︰痔瘡在直腸內腫大，沒有突出肛門外，受壓時有流血情況
- 第二級︰痔瘡逐漸增大，在排便時，痔瘡能脫出肛門口，脫出後能自行回縮
- 第三級︰痔瘡體積大並有下垂情況，而且突出肛門外，但可以用手指推回肛門內
- 第四級︰痔瘡長期突出肛門外，無法推回肛門內，俗稱「脫肛」
發病原因
引致痔瘡的實際成因至今還未有確定，醫學推斷主要是由於肛門血管長期受壓，引致肛門內的靜脈血管充血，併黏膜及肛門周圍結締組織下垂。
而造成肛門受壓的主要原因以排便時過度用力及便秘較為常見。其次還有以下因素：
- 長時間濫用瀉劑
- 遺傳因素
- 精神壓力大
- 孕婦
- 肥胖人士
- 長時間站立或坐著
- 經常搬抬重物
- 血液循環失衡於腹部和骨盤的疾病如：慢性心臟衰竭、肝硬化
病徵
痔瘡患者以患上內痔佔大多數，但亦有患者可以同時間患上內痔及外痔。
以內痔及外痔都有它們共同及獨有的徵狀。
1.內痔及外痔的共同徵狀分別有
- 患者會有大便出血的情況
- 感覺肛門痕癢、紅腫
- 內褲上有黏液或大便殘留
2.內痔獨有的徵狀
- 患者在發病初期不會感到痛楚，所以比較難以察覺
- 時常感覺排便不清，有異物感
- 肛門出血的形式是附在大便上、廁紙上或便盆內帶有鮮血
- 內痔體積太大時，受壓時會突出於肛門外
3.外痔獨有的徵狀
- 患者會有明顯的痛楚，而痛楚會影響行走、坐站及排便
- 排便及患處遇摩擦時，會有出血情況
- 外痔發炎時，肛門組織的分泌秘會增多並且有異味
可出現的併發症
患者若沒有改善日常生活習慣及尋求治療，有機會大便時大量出血，引致缺鐵性貧血。
高危人群
痔瘡可出現在任何年齡層，以下人士的罹患風險比一般人相對高。
- 長者： 隨著年齡增長，結締組織及軟組織會比較鬆散
- 孕婦：懷孕期間骨盆腔壓力大增，子宮壓迫直腸，從而令直腸的靜脈血管破裂
- 肥胖人士： 腹部壓力增加
- 喜愛食辛辣食品人士：辛辣食品裡的成分會令肛門血管腫脹
- 經常便秘或腹瀉人士：令肛門血管長期受壓，使血管曲張，結締組織腫脹
- 日常生活攝取量纖維食物及水分不足人士
- 長時間久站久坐的人士如： 司機、 售貨員
- 有如廁期間久坐習慣的人士
- 吸煙酗酒人士
應做檢查
醫生會先了解患者的病徵及進行探肛檢查，如有需要，會建議患者作結腸鏡檢查，以排除其他腸道疾病的可能。
相關療法
醫生會依據患者的病情嚴重情度來取決有效的治療方案。
1.保守治療
對於早期或病徵較輕微的痔瘡患者，醫生會先建議患者對日常飲食及生活習慣作出調整，例如進食高纖食身，多喝水補充身體水分或培養有規律的排便習慣等。
2.藥物治療
醫生會處方外用肌門軟膏和栓劑或口服藥物，有助患者舒緩痛症、止痕及發炎等症狀。
如病情需要，醫生會替患者在痔瘡組織直接注射硬化劑，將痔瘡止血及收縮。
3.結紥治療：使用結紮手槍將橡皮圈套在痔瘡根部，令痔瘡缺乏血液的供給下而壞死。
4.手術治療：對於病情較嚴重或對以上治療沒有效用的患者，會建議採用手術治療。
- 傳統痔瘡切除術
此手術對於內痔及外痔患者都有療效，特別適用於外痔患者，需時大約一小時，醫生會在患者肛門處開三個刀口，並切除所有痔瘡組織及將傷口縫合
- 環狀痔瘡切除術
以環狀「痔瘡槍」置入上肛門道內，除去痔瘡頂端的一環組織，由此把痔瘡推進肛門內，使痔瘡組織缺血萎縮。不過此手術不適合痔瘡體積太大及直腸下垂患者
預防方法
要有效預防痔瘡的形成，在日常生活裡可從以下幾點多加注意：
- 養成規律飲食，避免暴飲暴食
- 日常攝取多些高纖蔬菜水果及含豐富纖維質的食物如：菠菜、香蕉、糙米等。
- 應避免食用過量辛辣食物 ， 咖啡、可樂、酒類等刺激性食物。
- 保持身體攝取補充水份，至少每日8-10杯清水或蔬果汁，有助促進腸道蠕動，軟化大便。
- 保持適當的運動量，促進血液循環。
- 日常及工作生活中，避免長時間坐著或站著，適時改變姿勢、步行一會頗作休息或作伸展活動。
- 控制身體體重，以減輕下肢的負擔。
- 培養有規律的排便習慣，有便意感時應馬上如廁；排便時不應過度施力或坐廁過久。
- 作適定時，避免熬夜，影響生理時鐘。
相關專科
外科專科
Reference
https://www.chp.gov.hk/tc/static/80041.html
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_jan_2011_chi.pdf
https://www.hkah.org.hk/tc/centers_and_services/out-patient/specialist/haemorrhoid_clinic
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9701/10.htm
圖片:Shutterstock
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