疾病介紹
胰臟癌是胰臟內的腺體細胞不受控地異常生長，破壞體內周邊組織的正常細胞，主要分為兩種類，外分泌瘤及內分泌瘤。
胰臟癌由於發病位置難於察覺，而且病徵往往在發病後期才逐漸明顯，患者很容易錯過了治療的黃金時機，可說是無形殺手。據香港癌症資料統計中心報告顯示，香港2017年有4748人被診斷為胰臟癌，690人死於胰臟癌，位居男性10大致命癌症第6位、女性第5位。
胰臟癌可分為以下兩大類：
- 外分泌瘤：胰臟癌始發於胰腺管內的外分泌細胞異常生長，統稱胰臟腺癌。大部分胰臟癌患者罹患此類。
- 內分泌瘤：胰臟癌始發於激素分泌的胰腺細胞異常生長，這種類型患者佔較小部分。
發病原因
醫學界尚未能確定胰臟癌的成因，但他們已確定一些有可能罹患此症危險因素：
- 吸煙：吸煙者罹患胰臟癌的機率比非吸煙者高山兩至三倍
- 肥胖：超重人士罹患胰臟癌的機會率增加兩成
- 年長人士：65歲的年長人士，而男性會比女性較高風險
- 糖尿病：患有糖尿病的患者，罹患胰臟癌的可能性增加
- 慢性胰腺炎：慢性胰臟炎患者可增加罹患胰腺癌的風險
- 化學物品：長期接觸殺蟲劑、石油或染料等的致癌化學物品
- 家族病歷：有直系家屬曾罹患胰臟癌的人士，風險較高
- 感染幽門螺旋桿菌：罹患胰臟癌的機會率比一般人高出2倍
- 飲食習慣：長期攝取過多進高脂肪食物及少吃蔬果會較易患罹胰臟癌
病徵
由於胰臟位於身體較隱蔽的位置，早期的胰臟癌一 般不容易被察覺，患者可能會有間歇性腹痛、消瘦或肚瀉等情況，常被誤以為是普通腸胃不適的徵狀，但當癌細胞擴散到其他器官後，體徵和症狀才明顯出現，當中包括：
- 腹部疼痛伸至背部
- 食慾不振及體重驟降
- 膽管阻塞引發黃疸症令皮膚及眼白發黃及皮膚搔癢
- 糞便色淺及油性，尿液呈深色
- 噁心嘔吐
- 吞嚥困難
- 腹部出現堅硬的腫塊
- 靜脈有血塊
- 發燒
- 冷顫
可出現併發症
胰臟癌患者可出現以下併發症：
- 黃疸：阻塞肝膽管的胰臟癌可引起黃疸
- 痛症：不斷增長的腫瘤可能會壓迫患者腹部神經，導致疼痛加劇
- 腸道梗阻
- 體重急劇下降
高危人群
- 65歲之上人士，男性比女性較高風險
- 吸煙人士
- 肥胖人士
- 慢性胰臟炎患者
- 有胰腺癌家族病歷人士
- 胰臟內有水瘤
- 糖尿病患者
- 遺傳綜合症的家族病歷可增加罹患風險，包括BRCA2基因突變，林奇綜合症和家族性非典型性葡萄胎惡性黑色素瘤綜合症
應做檢查
初步診斷胰臟癌時，醫生會先觀察患者是否有黃疸症徵狀及接觸腹部時是否有壓痛感，繼而透過以下測試再作詳細檢查
- 驗血
- 腹部超聲波
- 電腦掃描
- 磁力共振掃描
- 內窺鏡逆行膽胰管造影
- 磁力共振膽胰管攝影
- 腹腔鏡
- 活組織切片檢查
胰臟癌的期數主要分為四期：
第一期：胰臟內發現癌細胞，腫瘤體積不大
第二期：癌細胞剛開始擴散到鄰近的組織或器官，如：淋巴結、十二指腸及膽管
第三期：癌細胞已擴散至胰臟周邊的器官，如：胃、脾、大腸和主要血管及附近的淋巴結
第四期：癌細胞已擴散到身體其他的器官，如：肺、肝、腹部
相關療法
胰臟癌常用治療包括手術切除、放射治療 、化學治療及針對於內分泌瘤的標靶治療。
一般較早期的胰臟癌，醫生會採用手術切除，其次多以合併2種或以上治療方案，而增加治療效力。醫生會以腫瘤大小、位置、癌症期數及患者的年齡與健康狀況來取決適當的治療。
- 手術切除
醫生會採用以下手術，針對性切除確定位置的腫瘤：
對早期的胰頭腫瘤的治療：
- 胰十二指腸切除手術
- 保留幽門的胰十二指腸切除
對胰體或胰尾的腫瘤的治療
- 遠端胰臟切除手術
對胰尾的早期腫瘤的治療
- 微創胰臟切除手術
對癌細胞已佈滿整個胰臟的治療
- 全胰臟切除手術
對癌細胞擴散至胰臟的鄰近靜脈的治療
- 靜脈切除與重建術
2.化學治療： 屬全身治療，以抗癌藥物溶入血液當中，殺死有害的癌細胞，它可作主治或輔助治療之用
3.放射治療：以高能量放射線破壞癌細胞的染色體，使它萎縮死亡。放射治療可作輔助或紓緩症狀之用
4.標靶治療：以化學藥物阻擋癌細胞生長，多與化療治療一併使用。
5.紓緩治療（主要是針對於胰臟癌已屆於後期的患者，籍此治療延遲病情惡化及舒緩症狀），包括：
- 紓緩性手術
- 紓緩性化學治療與放射治療
預防方法
我們可從日常生活作出改變而降低罹患風險。
- 戒煙：香煙內的尼古丁含致癌物質，增加患癌風險
- 保持健康的體重：保持體重體重，多做運動
- 健康的飲食習慣：多攝取新鮮蔬菜，水果和低脂肪食品及全穀物可以幫助降低患癌症的風險。
- 避免接觸危險化學物品，如有需要，應採用適當的安全措施
相關專科
內科腫瘤科
協會
- 智友站
- 香港癌症基金會
Reference
https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/zh/health_info/non_comm_dis/cancers/report.html
https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/pancreas-june17C.pdf
https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=61&sid=783&page=1
https://www.hkah.org.hk/tc/services/detail/id/229
圖片:Shutterstock
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