疾病介紹
腎結石也稱為腎結石症或尿石症是泌尿科最常有的疾病，是由腎臟內部過多的礦物質和鹽類構成的硬沉積物。它們的形狀是不規則或鋸齒狀的，顏色多為黃色或棕色。
腎結石的類型：
- 鈣結石：最常見的腎結石類型，是鈣與尿液中的草酸結合而成
- 尿酸結石：另一種常見類型，尿液過於酸性，主要是因攝取過多如：內臟肉類和貝類這些含高濃度嘌呤食物，較高的嘌呤會導致尿酸過高
- 磷酸氨鎂結石：是由於泌尿系統受感染
- 胱氨酸結石：是由人體天然產生的化學物質胱氨酸形成，此類結石非常罕見，屬於遺傳疾病而引起
發病原因
腎臟的主要工作是過濾血液中的廢物，維持人體體內水分，礦物質和鹽分的平衡。尿液便是這種過濾過程中的生產物。當尿液中所含的晶體形成物質如：鈣，草酸和尿酸，多於尿液中的稀釋物質時，就會形成腎結石。以下是增加患腎結石風險的因素：
- 家族或個人病史：如果您家族親屬患有腎結石，或患者曾經患者腎結石
- 低雌激素：更年期或卵巢切除後，雌激素水平低的女性增加患腎結石的風險
- 長期身體攝取水分不足
- 進食過多含動物性蛋白質，鹽和糖的飲食
- 尿道感染或阻塞
- 肥胖或身體過重
- 糖尿病：糖尿病引起的胰島素抵抗會導致過濾入尿液的鈣量增加，增加患腎結石的風險
- 代謝性疾病，例如甲狀腺功能亢進，痛風，腎小管酸中毒和囊性腎病，導致血液和尿液中尿酸的含量長期增加，容易導致尿酸結石的形成
- 服用疾病藥物如：利尿藥、抗酸藥等
- 手術：腸道和胃部的消化道手術後，影響身體鈣及水分的吸收，做成慢性脫水，增加患腎結石的風險
- 長期使用維他命D和鈣補充劑可能會導致高鈣水平
病徵
腎結石通常不會引起症狀，直至腎結石在腎臟中四處移動，進入輸尿管。症狀才會變得明顯，當中包括：
- 肋骨下方的側面和背部劇烈疼痛，疼痛可擴散至小腹和腹股溝
- 排尿時有燒灼感及疼痛
- 尿液中的血液
- 尿臭及尿液混濁
- 嘔吐和噁心
- 持續需要排尿，比平時更頻繁地排尿但排尿量少
- 如有感染會發燒和發冷
可出現的併發症
殘留在體內的腎結石可引致的併發症，包括：
- 腎臟受損
- 腎衰竭
- 尿道感染
高危人群
- 家族患有腎結石病歷的人士
- 曾患腎結石的患者，有50%可在5至10年內復發
- 男性患腎結石的發生率比女性高
- 更年期的婦女
- 曾進行腸道或胃部手術人士
- 代謝性疾病患者，例如甲狀腺功能亢進，痛風，腎小管酸中毒和囊性腎病
- 糖尿病患者
應做檢查
醫生會替患者進行以下測試檢查：
- 驗血：驗血可以尋找導致結石形成的物質，並監測腎臟功能狀況
- 尿液測試：收集24小時尿液樣本，測試尿液中各種細胞和化學物質
- X 光：鈣結石能在X光片中呈白色
- 電腦掃描：觀察輸尿管、膀胱和腎臟的狀況、腎結石大小和位置及堵塞情況
- 超聲波：監測腎結石的位置及阻塞情況
- 靜脈腎盂造影： 將顯影劑注入靜脈，觀察腎臟、輸尿管和膀胱內腎結石的阻塞情況及檢查流向腎臟的血液
相關療法
醫生會根據腎結石的大小和類型以及阻塞尿道狀況，從而取決治療方法案。
如腎結石細小，可以不需要侵入性的手術治療，醫生會建議患者飲食大量清水，以幫助將結石推入尿道，排出體外，如有需要會配方止痛藥，以減輕排出時產生的痛症。
1.藥物治療：透過放鬆輸尿管，使結石能通過
若腎結石太大、阻塞了尿道、腎臟損害或尿道受感染時，醫生會採用手術治療將腎結石取出。
2.手術治療
- 體外衝擊波碎石術：屬非侵入性手術，使用高能量衝擊波透過身體表層將腎結石震碎成小塊。手術後，腎結石的小塊將通過尿道隨尿液排出體外。這種治療需要大約一小時，並且在全身麻醉下進行
- 經皮腎鏡取石手術：醫生會在患者背部開一個小切口，將腎鏡和其他小型器械穿過小切口進入腎臟，從腎臟中取出結石
- 輸尿管鏡碎石手術：使用輸尿管鏡穿過尿道和膀胱到達輸尿管，以激光或超聲波將腎結否打碎及取出
預防方法
根據腎結石的成因，可透過飲食或生活習慣以減低罹患腎結石的風險
- 多喝水，每天應該喝至少8杯的清水
- 減少進食過多動物性蛋白質肉如：海鮮、雞蛋、魚等
- 減少在飲食中攝取過多鹽（鈉）分
- 少食高嘌呤食物如：動物內臟、豆品類等
- 限制食用草酸含量高的食物，例如菠菜、堅果、茶、小麥胚芽和花生等
- 喝檸檬汁或檸檬水可能有助於預防腎結石
- 慎服過量維他命D及C的營養補充品
- 控制體重：超重會增加體內的胰島素抵抗，胰島素抵抗增加尿液中的鈣含量，增加腎結石的風險。
相關專科
泌尿科
協會
- 香港保健協會
- 香港泌尿外科學會
Reference
https://www.hkah.org.hk/tc/services/detail/id/27
http://www.cchrchealth.org/sites/default/files/files/t_kidney_stone.pdf
http://www.hkua.org/category/stones/
http://www.klsci.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=35&sn=ede26d82-0ca9-48df-bdbb-9b43be8df59d
https://www.elcaminohealth.org/stay-healthy/blog/preventing-kidney-stones-zh
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