疾病介紹
鼻咽癌是鼻咽腔內淋巴組織細胞異常生長的惡性腫瘤。由於此病主要分佈在中國南方，廣東省地區一帶，故此亦有「廣東瘤」之稱，亦香港最普遍的頭頸部癌症之一。
根據香港癌症資料統計中心於2019年發佈的統計顯示，在2017-2018 年期間，香港約有618宗鼻咽癌新症，佔整體癌症的3.7%，男性發病率比女性高出三倍，而發病年齡也相對比其他癌症較早，以40至60歲男性患者居多亦有20至30歲的年輕病例。
鼻咽癌可分為四期:
- I 期 癌細胞只位於鼻咽位置
- IIA 期 癌細胞已伸延至鼻腔或咽喉
- IIB 期 癌腫已伸延至鼻咽喉周邊組織或鼻咽以外的單邊淋巴組織
- III 期 癌細胞已擴散到頸部的淋巴結，或腫瘤已擴散至頭顱骨或鼻竇
- IVA 期 癌細胞已擴散到腦部或影響腦神經線
- IVB 期 癌細胞已伸延至鎖骨上的淋巴結或腫瘤已超過6cm大
- IVC 期 癌細胞已擴散到身體其他的器官如腦、骨或肺
發病原因
引發鼻咽癌的至今成因仍未確定，但估計有以下三大風險因素:
- 家族遺傳：家庭直系親屬如：父母、兄弟姊妹、子女患上鼻咽癌，其家屬患病機會率高達是4至8倍
- 曾感染EB艾巴氏病毒：這種病毒十分普遍於世界各地，屬於淋巴腺熱的病原體。在香港大部份人士都有機會感染過，而一般的病徵都只是普通的輕微傷風，所以不以為然。但有研究指出，鼻咽癌患者的血清中找到EB病毒抗體異常高，確定了EB艾巴氏病毒與鼻咽癌有密切關聯，另外，若配及家族病史，患鼻咽癌風險比一般人高達30倍
- 食物、環境因素及生活習慣：與攝取過量鹹魚及煙薰食品等食物有關。此類食品均含致癌物質亞硝胺，引發鼻腔癌病機會很高
病徵
鼻咽癌的發病位置非常隱蔽，難以察覺，患者初期通常沒有任何異樣及徵狀，但隨著腫瘤日益增大並且擴散到周邊組織時，就會出現下列徵狀：
早期病徵
- 鼻塞、鼻腔分泌物帶血或咳嗽時痰涎帶血
- 頸部淋巴結脹大
- 聽覺能力下降、耳鳴
- 中耳炎經常覆發
後期病徵
- 持續耳鳴，聽覺失靈，耳裡有分泌物流出
- 持續偏頭痛、影象重視疊、斜視和面部痳痺
- 鼻涕後流
- 體重驟降
- 咀嚼吞嚥困難，喉痛聲沙
可出現併發症
放射治療可能為患者帶來短暫性和長期後遺症：
1.短暫性後遺症
- 口乾、口腔潰瘍
- 皮膚乾燥、發炎、變黑
- 頭髮脫落
- 味覺改變、食慾不振
- 嘔吐
2.長期的後遺症
- 容易患中耳炎，聽覺能力下降，經常耳鳴
- 牙關硬化
- 頸部組織硬化
- 牙齒問題：唾液減少，容易蛀牙，
- 有咀嚼吞嚥問題、容易氣哽
- 荷爾蒙失調，內分泌不足
3.化學治療所帶來的後遺症
- 患者會有嘔吐、腹瀉現象
- 食慾不振
- 頭髮脫落
- 白血球下降，免疫力減弱
- 手腳感覺麻痺
- 貧血
- 細菌感染
- 腎功能受損
高危人群
- 年齡40至50歲人士，患者多為男性
- 家中有直系親屬(父母、兄弟姊妹、子女)曾是鼻咽癌患者
- 曾艾巴氏病毒(EBV)者
- 日常攝取過量鹹魚或其他醃製食物人士
應做檢查
- 血液測試：檢查患者血液中的EB病毒抗體
- 鼻內鏡檢查：使用光學纖維鏡頭，目測鼻咽內是否有異樣
- 活組織化驗：使用內窺鏡檢查鼻咽，若發現任何異常增生現象，會提取組織作化驗
如確診患上鼻咽癌，醫生會作進一步測試評估及分析，以確定腫瘤影響的範圍，擴散跡象等。
- 磁力共振掃描
- 電腦掃描
- 肺部X-光檢查
- 電子掃描
相關療法
1.放射治療：療程需分三十多次進行，為期約六至八個星期。利用高輻射放射線，殺死癌細胞。配合三維順形放射治療及調強適形放射治療，精準地將輻射治療劑量集中對抗腫瘤，阻止腫瘤生長及減低輻射對周邊器官組織的影響
2.化學藥物治療：主要用於第三、四期的患者；通過血管注射化學藥物，輔助放射治療達到最佳效果，減輕徵狀和不適
3.外科手術：有一定的危險性。如非某些特別情況，如：早期復發或頸部淋巴腺復發，才會考慮採用手術
預防方法
- 定期做身體檢查
- 避免進食過量鹹魚、鹽醃食物及少吃加工食物
- 多吃水果和蔬菜
- 若有懷疑，應盡快找醫生檢查清楚
相關專科
- 耳鼻喉科
- 腫瘤科
協會
- 香港癌症基金會
- 香港防癌會
- 智友會
Reference
https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Summary%20of%20CanStat%202017_tc.pdf
https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
https://www.union.org/new/tc_chi/ent/knowledge_nose02.html
https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/NPC-Sep15CC.pdf
https://hkacs.org.hk/ufiles/NasopharyngealCarcinoma.pdf
https://hkacs.org.hk/ufiles/NasopharyngealCarcinoma.pdf
圖片:Shutterstock
以上建議療法只供參考，並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫, 並向相關專科醫生或專業人士了解。