腦中風

內文西醫資訊:

由香港註冊神經外科專科醫生 黃旭榮醫生完成審核。

內文中醫資訊:

由香港註冊中醫師 梁麗月醫師分享提供。



西醫觀點的疾病介紹


腦中風即是腦血管疾病,致病原因是由於腦部血管栓塞或破裂,血液運輸功能受阻,未能提供足夠氧氣和營養至大腦,令腦細胞壞死及腦功能失調,導致出現神經症狀。而類別主要分兩種缺血性腦中風及出血性腦中風。

在香港,每日約有80宗腦中風新病例,以65歲以上長者居多 ,但年輕患者也有不少病例,主要是不良生活習慣所導致。

由於腦中風病發突然,往往給患者及其家人猝不及防,很多情況,患者因未能得到及時的治療而導致身體造成永久的殘障,嚴重的甚至死亡。

據衛生署2017年的全球疾病負責研究報告裡指出,全球約有616萬宗腦中風死亡個案,而香港每年約有3000宗,是香港四大致命疾病之一。





西醫觀點的發病原因


腦中風主要是由於的腦血管出現異常運作所引起,概括分為缺血性及出血性兩類。

1.缺血性腦中風:佔腦中風患者約7-8成,主要要由於腦部血管栓塞。詳細可再分為兩種:

  • 栓塞性腦中風:腦部以外其他組織(如:心臟)的大血管產生病變 ,形成血栓或菌塊,栓塞血管系統,令輸送到腦部的血液中斷
  • 血栓性腦中風:腦動脈因受損或脂肪積聚,令血小板聚積形成血栓,使腦部血管因以變得狹隘,血液流動受阻

2.出血性腦中風佔腦中風患者約3成,因血管破裂引致腦部出血。可分為:

  • 腦內出血腦內血管破裂,血液向外流出導致腦組織形成血腫
  • 蛛網膜下腔出血是由於腦顱內血管異常、動脈瘤破裂、高血壓使動脈血管硬化等情況,導致血液滲入蛛網膜下腔


中風是一種醫學急症,即時治療非常關鍵,這是因為患者越早接受治療,造成的損害越小。 


西醫觀點的病徵


腦中風在發病時,身體會出現一些突發性的警號,如:

  • 身體其中一側感到麻痺無力
  • 劇烈頭痛
  • 感到頭暈、嘔吐或身體失去平衡走路不穩
  • 大小便失禁
  • 面部表情不對稱歪、流口水
  • 意識紊亂理解能力降低說話感到困難
  • 視力模糊、短暫失明或視野重複
  • 吞嚥困難


謹記「談、笑、用、兵」口訣

談: 言語不淸,表達困難

笑:面部表情不對稱

用:手腳(尤其單邊)軟弱無力、麻痺

兵:立即求診


西醫觀點的可能出現的併發症


因腦部功能受阻,大部分的腦中風患者都有機會引發不同的後遺症。

  • 半身不遂
  • 嚴重傷殘
  • 記憶及恩考能力障礙
  • 肢體活動及感覺障礙
  • 心律不整、心肌梗塞
  • 吸入性肺炎
  • 肺栓塞
  • 褥瘡
  • 跌倒與骨折
  • 吞嚥困難
  • 泌尿系統如失禁、泌尿道感染
  • 情緒疾病如:抑鬱
  • 昏迷
  • 嚴重的可引致死亡


西醫觀點的高危人群


  • 年紀越大風險越高
  • 家族遺傳
  • 吸煙人士
  • 風濕性心臟病、糖尿病患者
  • 先天性腦血管腫瘤或血管壁硬化病患者
  • 肥胖身體過重
  • 運動量不足人士
  • 酗酒、吸煙人士
  • 濫用藥物
  • 膽固醇過高  


西醫觀點的中風檢查和評估


醫護會替患者作即時臨床評估包括身體活動能力、感官能力等,若是可能患上中風,則會進行腦部掃描(電腦掃描、磁力共振、血管造影),確定中風類別,排除其他起因,計劃處理方式。同時亦會進行其他檢測,包括:驗血、心電圖、頸血管超聲波檢查、胸部x光等。


西醫觀點的相關療法


治療方法取決於:

  • 中風類型
  • 大腦掃描結果
  • 患者是否患有其他病症


1.急性缺血性中風患者

  • 血栓溶解治療

治療必須在出現徵狀後的3小時內進行,以靜脈注射注入合成組織胞漿素原活化劑來溶解血栓,打通患者栓塞的血管,恢復供血到腦部組織。


  • 動脈血栓切除術

手術屬介入治療,俗稱腦血管「通波仔」,為發病近6小時的患者,透過機械裝置儀器以微創手術方式,直接取出阻塞血管裡的血栓或體積較大難以溶解的血塊,恢復腦部供血功能。


如病人不適合血栓溶解治療或動脈血栓切除術 ,仍可使用抗血小板藥物或抗凝血藥物、降膽固醇治療、穩定血壓等標準治療,並透過跨專科護理團隊提供的復康治療,包括物理治療、職業治療、言語治療及臨床心理輔導等,改善腦神經功能,並減 低再度中風之風險,預防併發症。


2.急性出血性中風患者

出血性中風常需要通過急診手術進行治療,以移除腦內血塊,減低腦壓,修復破裂的血管。 開顱術是常採用的方法。


康復治療

腦中風患者在發病後的首六個月是復康的黃金時期,專業的物理治療有助患者改善機體功能,從而幫助患者提高患病後的自理能力,重投社會生活。另外,適當的心理輔導,有效幫助患者及其家人因患病所帶來的困擾及壓力。


西醫觀點的預防方法


要有效預防腦中風,除認識多些有關病例的資訊外,在日常生活也可以作出適當的調整:

  • 戒煙
  • 避免過量飲酒(飲酒會引致血壓上升,增加中風風險)
  • 均衡飲食, 多吃高纖蔬果,以少鹽、少油為準則,避免攝取過多高膽固醇、高脂蛋白食物品
  • 保持適量的運動,控制身體在合適的體重
  • 培養良好的作息時間及保持心境開朗,舒緩壓力
  • 長期病患者如糖尿病、高血壓,需作定期檢查及按時服藥,控制病情


協會

香港中風基金

腦友心

智友會


相關西醫專科

腦神經外科、腦神經科


中醫觀點及分享

中風亦稱「卒中」,指猝然昏仆、不省人事,或突然口眼歪斜、半身不遂、言語不利的病症。中醫認為是由陰陽失調,氣血逆亂,導致腦脈局部痺阻或血溢腦脈之症,屬性本虛標實。


根據病邪的輕重及病位的深淺,臨床上分為中經絡及中臟腑。

  • 中經絡:口舌歪斜,手足麻木沉重,語言不利,或半身不遂等,神智尚清。
  • 中臟腑:突然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,口噤不語等。


恢復期因氣血失調,血脈不暢而易有後遺症或再中。

中醫觀點的病因


中風之發病原因,主要由於患者平素氣血虧虛,心、肝、腎三臟陰陽失調,加之憂思惱怒、或飲酒飽食、或房室勞累、或外邪侵襲等誘因,以致氣血運行受阻,陰陽失衡,肝陽暴亢動風,血隨氣逆,夾痰夾火,攻竄經絡,上擾清竅,致腦絡阻遏,竅閉神匿。

 中醫觀點的預防方法


一次中風後都要小心避免再發,再發症狀會比上一次嚴重,輕微中風再發可出現嚴重後遺症。


預防中風,要有規律生活,勞逸適度,適當體能鍛鍊,減少不良情緒,飲食宜清淡,多吃水果蔬菜,注意營養均衡,多喝水,保持二便暢通。積極治療高血壓、糖尿病、高膽固醇、高血脂及心血管疾病相關疾病。戒煙戒酒,避免遲睡熬夜,注意保暖,不當風、不淋雨、不曝曬。身心愉快,減輕發病風險。


Reference

圖片:Shutterstock


以上內容、療法、建議只供參考,並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫,並向相關專科醫生或專業人士了解。